N海都记者 林宝珍

“感觉好吗？”

“好，太好了！我可以不坐轮椅了！”这是福建省人民医院骨二区林欣副主任师和病人老张的一段对话。

老张是一名做了膝关节置换手术的患者。说起自己的病史，老张很是懊悔，如果两年前车祸受伤后加以重视，及时发现骨折，打个石膏固定，骨折的地方就不会越来越塌陷成“大坑”，也不会受后面的苦，更不需要换人工关节。

病情：关节疼痛不能走路 检查发现旧伤塌陷2cm

半个月前老张是在孩子的陪伴下，坐着轮椅来到省人民医院骨科诊室的。

原来，两年前老张骑摩托车时不小心出了车祸，当时还能行走，以为没有什么关系，在家休息一段时间后继续干活去了，半年前他觉得膝关节开始疼痛，走路也不利索了；再过了个把月，就完全无法走路，一走就痛。不能走路，这对于才63岁、两年前还能骑着摩托车到处跑的老张来说简直无法想象，几个月只能躺和坐的生活让他觉得毫无乐趣可言。

听完老张的介绍，林欣副主任让他躺在床上，两个脚一伸直，就像字母“k”一样，右膝是笔直的，而左膝却向外张了个大嘴巴。再拍个片，原来这是陈旧性的胫骨外侧平台塌陷骨折，塌陷最厉害的部分已经较正常的关节面低了近2cm。

住院后，经过精心准备，林欣副主任为他实施了左侧人工膝关节置换手术，手术后第三天他就拄着拐杖下地了，不到一周的时间他已经能自行上卫生间了。

分析：两年前就有轻微塌陷骨折 裂缝没及时修补最终成大坑

林欣副主任介绍，像老张这类膝关节外翻，也就是俗称的“k”形腿或“x”形腿，膝关节置换手术要比膝关节骨性关节炎引起的膝内翻的手术难度大上许多，因为它对下肢力线和软组织的平衡要求更高，所以这名外地患者也是辗转多处，甚至手术前还对林欣副主任开玩笑说道：“如果手术后我走不了，就住你家去了哟。”

是什么原因引起的老张的膝关节外翻呢？林欣判断，应该与两年前的车祸有关，可能当时仅仅是胫骨平台的轻微塌陷骨折，所以受伤后还能行走。可是随着行走，原先骨折的地方就越来越塌陷，就好比路面上有个裂缝，没有及时修补，车轮不停地开过去，最终会形成个大坑。所以正是由于他的疏忽大意，以至于原来可能只需要做骨折的手术甚至只需要打个石膏就能解决的小问题最终演变成了现在只能靠置换关节解决的手术。

□提醒

老年人受伤后最好拍个片检查

通过这个病人，林欣副主任也提醒广大老年患者如果不慎摔伤，一定要及时到医院就诊，因为老年人普遍都有不同程度的骨质疏松，轻微的外伤可能就有不同程度的骨折。如果外伤后一周左右局部还有明显的疼痛或者瘀斑，就有可能不是简单的软组织损伤，应该去拍个片。此外老年人也尽量不要去骑电动车或者自行车，而应该利用公共交通工具出行，避免增加外伤的机会。