N海都记者 林宝珍 通讯员 吴志

今年37岁的福州市IT业白领赵斌（化名），每天上班前都要带包烟，这个习惯已经伴随他十多年。最近，赵斌总感觉透不过气来，好像呼吸道里塞了一团棉花。更痛苦的是，爬几层台阶就喘得不行，往往要休息半小时才能好转。在医院，他被确诊为慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)。冬天是慢阻肺发作的高发季节，有既往病史者要预防感冒，以防诱发疾病。

据世界卫生组织(WHO)估计，目前慢阻肺为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位，但至2020年可能上升为世界第三大致死原因。

“三高”的慢性肺病

南京军区福州总医院第一附属医院呼吸内科陈志强副主任医师介绍，由长期吸烟、生物燃料暴露、空气污染等原因导致越来越多的人患上慢性阻塞性肺疾病，此类疾病由慢性支气管炎、肺气肿发展而来，已成为常见的慢性疾病之一。

肺脏在呼吸过程中，气体通过气道进出，如果吸烟、感染、空气污染等因素损伤气道后，气道就会出现慢性炎症，时间一长会造成气道管腔狭窄，使呼吸时气流受阻，导致肺功能障碍。这个结果是不可逆的。

慢阻肺就像一把藏在身体里的“慢刀子”，具有高致病、高致残、高致死等特点，不仅累及肺脏，也可引起全身的不良效应，显著增加其他疾病患病风险，慢阻肺常见的合并症包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松症、抑郁和肺癌。

肺功能检测是早期诊断有效手段

慢阻肺是可以预防和治疗的疾病，但早期的咳、痰、喘症状易被患者忽视，八成以上的慢阻肺病人都是到了疾病中晚期才到医院就诊；同时，不能坚持治疗也是导致慢阻肺急性加重、病情反复的重要原因，对患者生命健康造成严重威胁。

早期诊断早期治疗可以控制疾病进展速度，能减缓呼吸困难的进展和健康状况的恶化。肺功能检测是早期诊断慢阻肺的有效手段。对于

瞄准“ABCD”治疗

由于慢阻肺的治疗耗时长久，因此，一旦患上此病，首先要树立战胜疾病的信心和乐观精神，要对医生提供的预防措施有良好的依从性，并掌握常用药物的用法及不良反应，达到减轻症状、阻止病情发展、改善活动能力的治疗目的。

慢阻肺按病情严重程度可分为A、B、C、D四级：A级基本没有症状；B级经常咳嗽或有痰；C级肺功能下降或伴有咳嗽、咳痰但很少住院；D级肺功能差并经常住院。A、B级的病人控制病情只需一种药物，但若控制不好发生急性加重，病情会向C、D级转化，这时候就要两种药，甚至三种药物才能控制。

现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。稳定期可多采用戒烟，运动、心理调适或肺康复训练；理疗、高压负离子氧疗等康复治疗。

对于急性加重风险较高的患者，推荐联合吸入长效支气管舒张剂与激素，因为吸入治疗的药物可直达肺部，药物用量较少，全身副作用少。如果患者因担心长期使用激素会有副作用而拒绝用药，反而会提高急性加重的发生风险。

预防慢阻肺急性加重的关键就是长期坚持规范化治疗。除此之外，还可以进行预防接种，有基础性疾病，如慢性支气管炎、肺癌等患者，可接种一些呼吸道传染病相关疫苗，如流感疫苗，肺炎疫苗等。免疫功能差的人，要注意增强体质，在医生的诊断下调理体质。

45岁以上人群，应该定期到医院进行肺功能检查。长期抽烟者、反复呼吸道感染者，长期接触室内污染者，职业性粉尘接触者，属于慢阻肺的高危人群，应从40岁起就开始接受检查。