——专家提醒，“带石共处”有讲究

N海都记者 林宝珍 通讯员 吴志

许多人体检时发现患有胆囊结石，但如果检查显示结石很小，不痛不痒的，往往“带石共处”不太在意。但是，全军器官移植中心副主任、南京军区福州总医院肝胆外科主任江艺主任医师提醒说，胆囊结石无论大小，都可能会突然发作，出现皮肤黄染、高热、剧烈腹痛，并引发严重感染，甚至危及生命。那么，什么症状和多大的胆囊结石需要进行治疗？预后的相关护理有哪些？

胆绞痛是其典型表现 有的还会长期肩背疼痛

胆囊结石是一颗“定时炸弹”，在中老年人群中比较多见，女性多于男性，北方多于南方。体积较大的结石，往往会摩擦胆囊引起胆囊炎，导致上腹部疼痛，患者通常会及时就诊和治疗。胆绞痛是其典型表现，常发生在饱餐、进油腻食物后，或是睡眠时。疼痛位于上腹或右上腹，呈阵发性，可向肩胛部和背部放射，多伴恶心、呕吐。

体检发现胆囊有大块结石，患者通常因为担心会及时就医治疗；而结石较小的，则容易轻视，如果没什么症状，很多人就不去管它了。但是，长期喝酒应酬和不良生活习惯下，可能会引发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎。

由于胆囊结石常可向肩胛部和背部放射，在有些病人表现非常明显，被误以为是肩周炎，长期进行理疗、针灸、封闭等治疗仍无好转。胆囊结石导致的肩背部放射痛具有疼痛位置模糊不确定、不影响肩关节的活动、局部理疗后症状很快就消失等特点，这就一定要注意你的胆囊健康了。

胆囊不能一切了之

在许多人的印象中，胆囊患了结石，住几天院，切除那个生结石的“老巢”，干脆，一了百了。但如果胆囊还有功能在，这“老巢”还是要保的，毕竟胆囊参与了许多代谢功能。了解胆囊是否有功能的方式并不复杂，ECT、B超、胆囊排空实验都能够了解它的情况。

患上胆囊结石的患者在早期通常不会有什么不适，但随着病情的加重，就可能出现反复发作的腹痛、发烧，或者出现明显息肉，这时就要采取手术治疗。根据患者个性化情况选择治疗手段，在符合相关适应证前提下，腹腔镜胆囊切除治疗比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。结石直径≥3cm、合并需要开腹的手术、发现胆囊结石10年以上等情况，应考虑行手术治疗。

摘除胆囊后，一些人的消化功能可能会受一点影响，需要2个月到2年的时间来适应。合并有糖尿病、心肺疾病的患者应引起重视，因为胆囊结石的急性发作可加重这些合并症。所以这类病人越早手术对恢复越有利。

“带石共处”有讲究

对年纪大、有严重胆囊炎或胆囊炎反复发作、胆囊壁很厚、胆囊功能已丢失的患者，建议切除胆囊，彻底免除后患。但是，并不是所有的胆囊结石患者都需要通过手术将结石取出。有些“安静”的胆囊结石，有些终身都不会发作。这部分患者没有疼痛，身体不会感到不适，对工作生活没有影响，不需要治疗。

有20%~40%的患者可以终身带石生存，只要平时没有腹痛、发热等症状发生，就可以和结石和平共处，不需要手术治疗。但每半年应做一次B超，观察结石有没有增大、胆囊壁有没有增厚、胆囊有没有萎缩等。

患者应在医生指导下，服用一些消炎利胆的药物，做到起居有常，保证充足睡眠，心情舒畅。饮食上，多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜等，多吃水果；清淡饮食，减少高脂、高蛋白食物的摄入，少吃甜食，不吃辛辣刺激性调味品。平时，注意饮食卫生，避免肝吸虫、胆道蛔虫等感染性疾病的发生。多吃植物纤维类、富含维生素类食物；饮食以温热为宜，以利胆道平滑肌松弛，胆汁排泄；少量多次喝水可加快血液循环，促进胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于消炎排石。