N海都记者 章微
海都讯 “北京女博士孕期猝死医院”事件最近刷爆了微信圈。尸体解剖结果证实了孕妇死于“主动脉夹层破裂”。昨日,记者采访了我省心血管外科和妇产科专家,专家均提到“主动脉夹层”十分凶险,其典型的症状就是撕裂样的胸痛,一旦破裂,几乎没有抢救的余地。若孕妇有主动脉夹层,处理起来更棘手。高血压、血管硬化、妊娠都是诱发主动脉夹层的高危因素。突发剧烈胸痛应上三甲大医院就诊,而高危人群孕前要做好评估再怀孕。
主动脉夹层破裂异常危险
“前段时间,我们科刚收了两个‘主动脉夹层’病人,一个手术救回来,一个没等到手术就不幸去世了。”昨日,福建省立医院心外二科副主任医师王韧说,主动脉夹层就是这么凶险,一旦破裂,抢救的机会都没有。
王韧说,这两个病人都是40多岁的男性,正值壮年。他们因为剧烈胸痛,查出“主动脉夹层”,一前一后收住院,两个都安排了手术。其中一名病人在病房吃了早饭,突然心率、血压全无,瞬间毙命。而另外一名病人挺到了手术,再过几天就能康复出院。
王韧解释说,血管分为内、中、外三层,正常情况下,它们是紧密贴合在一起的。如果血管内膜长期受到一些因素的影响,比如高血压、动脉粥样硬化,就会变得很薄弱,最终被流动的血液撕破,血流冲进去,鼓起来一个血包,这就是主动脉夹层。若血管外膜破裂,血液就会“决堤”,突然涌向心脏,压停心脏,这在医学上叫作“心包填塞”,导致心脏骤停;或者血液马上大量进入胸腔,血压因此急剧下降,病人马上就休克死亡。
这两种情况,几乎没有抢救的余地。
易发生于妊娠期
若主动脉夹层发生在孕妇身上,愈发凶险。福州某三甲医院妇产科专家说,主动脉夹层还易发生于妊娠期,原因尚不明确,一个可能的推断是,妊娠时的女性内分泌发生变化,使主动脉的结构发生改变而易于裂开。此外,妊娠高血压综合征容易发生夹层。
王韧说,撕裂样胸痛是主动脉夹层最为常见的症状。不过,女性在怀孕后,腹腔负担大、负压高,常有胸背部疼痛的症状,所以很多孕产妇会忽视主动脉夹层引起的撕裂样胸痛,误以为是正常妊娠反应。
高危人群孕前需评估
主动脉夹层虽然不常见,但极其凶险。王韧建议,突发剧烈胸痛应警惕主
动脉夹层,要到有条件的三甲大医院诊断清楚,特别是急性主动脉夹层则更需及时手术。
而上述妇产科专家则提醒,高血压、高龄、马凡氏综合征(一种遗传病,患者四肢、手指、脚趾细长,伴有心血管异常)是诱发妊娠期主动脉夹层的三大潜在危险因素。
此外,随着全面二孩政策落地,门诊中,高龄、高危产妇越来越多。专家提醒,孕前就要检查,尤其是年龄超过35岁的高龄产妇。
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