N海都记者 林宝珍

随着科学技术的进步和人们生活方式的改变，现代医疗模式也有很大的变化。就拿人们很熟悉的骨科疾病来说，人们对治疗的期望值越来越高，不仅希望疗效好，而且希望治疗期间痛苦少、康复快……

近日，海都记者专访了我省著名骨科专家、福建医科大学附一医院院长林建华教授，请他谈谈现如今的骨科治疗都有哪些大变化，以及人们就医观念有何改变。

骨科分工越来越细 运动医学要受重视

林建华教授首先介绍了骨科的亚专科建设。

他介绍，附一医院骨科是我省最早进行亚专科建设的科室，最初分出了创伤骨科、脊柱外科、骨肿瘤科、关节外科，随后又增设了手显微外科、运动医学科。

“人们‘奔小康’后，比较注重体育锻炼，与运动相关的损伤逐渐增多。如常见的膝关节前后交叉韧带、半月板、软骨、侧副韧带损伤，肩关节的脱位及肩袖损伤都是和运动密切相关的疾病。”林建华教授表示，现在运动医学越来越引起重视，他希望附一医院能牵头把运动医学做起来，为喜爱运动的人群提供更好的医疗保障。

在谈到运动损伤的治疗时，林教授非常强调康复的作用，认为运动医学和康复要紧密结合。俗话说“三分治七分养”，手术只是把损伤的组织修复了，恢复了相应的功能，也许应付日常生活没问题，但想恢复到损伤前的功能，甚至参加健身活动和竞技比赛，单凭手术是不够的，他呼吁患者要积极配合康复治疗和训练。

治疗效果要求更高 无痛还要快速康复

林建华教授介绍，这几年骨科和其他医学专科一样，变化很大，这不仅依赖于科技的进步，还有对疾病的进一步认识。比如骨科中常应用于中老年人骨关节炎治疗的膝关节置换手术，随着材料和假体工艺提高、医生手术技术的进步，现在人工关节置换后，患者走路更灵活，屈曲的角度增加了，使用的时间也更长久。

同样的，运动损伤的韧带修复要求也越来越精细。韧带重建完后能否恢复运动功能，这些对医生的技术都是考验。

骨科手术的流程和围手术期更加人性化，特别强调“4要”：

首先，要无痛。“疼痛是第五生命体征，做手术老百姓最怕痛，因此现在骨科手术通过联合镇痛可使患者基本上达到无痛。”第二，要无血。术中采取多种手段止血，尽可能减少手术出血。第三，要无栓。以前对这个认识提得不多，术后出现深静脉血栓，甚至肺栓塞危及生命。第四，要快速康复。这些理念以前没有，现在在骨科领域越来越受到重视。

骨转移瘤变多了 认识也更深入了

林建华教授对骨肿瘤的治疗有丰富的经验。在谈到骨肿瘤时，他说，骨肿瘤的发病率相对其他肿瘤不算高，但我国人口基数高，因此总的病例数不少。由于环境的污染、食物链的影响，导致肿瘤发病率居高不下，其已成为危及生命的第一杀手。但随着对肿瘤的认识，包括治疗手段的改进，肿瘤患者的五年生存期较前明显提高了。

现在，对骨肿瘤科来说，骨转移瘤占的比例比较高。过去觉得转移瘤都是晚期的，比较悲观，现在有了更深入的认识，把它当作病来治疗，因此骨转移瘤的预后进步不少。

治疗强调规范化 或进行分级诊疗

林建华教授还特别提到了骨科治疗的规范化和分级诊疗问题。他介绍，省里面正在制定“县级医院治疗清单”，讨论哪些疾病可以在县级医院治疗，哪些要到上级医院或专科医院治疗。今后有可能，通常的创伤如骨折可以在县级医院手术，脊柱、关节、骨肿瘤手术可能要到三级医院或专科医院，这本身既是对患者的负责，让治疗效果更好，也是让我们有限的专家资源能够得到更好的发挥。

林建华教授表示，作为省里大型的三甲医院，附一医院骨科是省里的重点学科，要在推动相关骨科诊疗行为的规范化方面起到应有的作用。

医院非常重视患者的科普教育，举办了许多义诊、讲座等活动，希望通过这些公益活动，让老百姓在就医的道路上少一些误区、少走一些弯路，最终获得更好的疗效。这既是科普宣传，也是公立医院体现公益性的实际举措。

□专家介绍

林建华主任医师、教授、博士研究生导师。现任福建医科大学附属第一医院院长、福建医科大学第一临床医学院院长、福建省骨科研究所所长、中华医学会骨科学分会常务委员；中国医师协会骨科医师分会常务委员；福建省医学会副会长；福建医学会骨科学分会主任委员；福建省干部保健专家组副组长。从事临床医疗、教学、科研工作30余年，具有丰富的骨科临床经验和解决疑难、急、危、重症病人的能力。对骨肿瘤、脊柱外科疾病等有较深入的研究，尤其擅长于骨肿瘤、脊柱外科、骨关节疾病的诊治。

骨科门诊时间：周一下午、周三上午