N海都记者林宝珍

随着社会人口的老龄化，女性盆底功能障碍性疾病（PFD）已成为中老年妇女的常见病，虽然不是危及生命的疾病，但却严重地影响妇女的健康和生活质量，特别是妨碍妇女的工作和社会活动。

有流行病学调查显示，50岁以上女性，约半数人受该疾病的影响，其中11%~19%最终需要手术治疗。女性盆底功能障碍性疾病又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛，主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂。

子宫脱垂，依姆排尿都困难

67岁的陈姨因子宫脱垂，5年前按照传统方式进行阴式子宫切除，但是半年后复发，再次脱垂，随后出现排尿困难、尿潴留、肾积水、肾功能不全等情况。

陈姨转到附一医院妇科诊疗。经充分准备，陈姨在全麻下行腹腔镜下阴道骶骨固定术，盆腔缺陷得以纠正，术后排尿通畅，肾积水解除，肾功能恢复，不仅达到盆腔器官解剖的重建，而且达到盆腔器官功能的恢复，术后5天顺利出院。

盆底修复手术往微创发展

附一医院妇产科吴桂珠博士介绍，盆底功能障碍的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有盆底肌锻炼法、生物反馈技术、电刺激等治疗以及佩戴子宫托等。

手术治疗，传统的方法主要是阴道前后壁修补术、阴式子宫切除，近期疗效显著，但远期复发率高。近年来，手术已向维持或缺陷修补、结构重建等微创方面发展，其中，用网片完成的各种悬吊及全盆底重建术疗效得到肯定。

有“金标准”术式

吴桂珠博士特别介绍，子宫/阴道骶骨固定术是治疗中盆腔缺陷的手术方式，手术中，将子宫或阴道顶端与骶骨前纵韧带通过移植物桥接起来，仍然是目前公认的治疗顶端脱垂(I水平缺陷)的“金标准”术式，远期成功率可达74%~98%。根据手术路径的不同，可以经腹、由腹腔镜或机器人腹腔镜完成。

由于腹腔镜子宫或阴道骶骨固定术为Ⅳ级复杂腔镜操作，完成该手术需要熟练的腹腔镜下缝合打结技术以及对盆底和骶前区解剖的深刻认识，手术难度大，操作时间长，一般需要3~4小时，所以对医生的要求较高，必须有Ⅲ级及以上腹腔镜手术操作基础，才能熟练掌握腹腔镜下的缝合打结技术。