N海都记者 林宝珍 通讯员 吴志

家在福州市鼓楼区的8岁女孩小冰菲，半年来一直面色不好、夜尿增多。最近，小冰菲因为眼皮浮肿不退到医院就诊，才发现患上慢性肾衰竭。8岁的女孩也会患慢性肾衰竭，这让父母震惊不已。3月10日是第十一个世界肾脏日，今年的主题是“肾脏健康从娃娃抓起”。在此，全军儿科疾病诊治中心、福州总医院儿科主任余自华主任医师强调，对于儿童肾脏病预防检查，一手抓“尿常规”，一手抓“肾脏彩超”，两手都要抓，两手都要硬。

尿检：识别蛋白尿的“金标准”

资料显示，估计在全国3.6亿儿童中，有肾脏病患儿约300多万，每年数千名儿童在发生慢性肾衰竭。由于肾脏病早期缺乏明显的临床表现，孩子不痛不痒，很容易被忽视。但如果肾脏病诊疗不及时，可能会逐步发展到慢性肾衰竭，一旦到了终末期肾病，就需要进行替代治疗，如透析治疗、肾移植等，不但花费昂贵，且危及生命。

那么如何早期识别儿童肾脏病呢？余自华主任医师建议，家长只要认真观察，还是可以发现肾脏病的蛛丝马迹。一是清晨有轻度眼睑肿胀及组织松弛处（如阴部）轻肿，或久坐久立后足背水肿、手指发胀等。二是小便后便池中泡沫明显增多，并且长时间后仍不能消退。三是眼睛可见的肉眼血尿及显微镜下才可发现的镜下血尿，这些都是肾脏病的重要讯号。

尿常规检查是肾脏病检查的“金标准”，已得到学术界的公认，被称为体外无创伤性肾活检。肾脏病早期主要症状是血尿、蛋白尿，临床上通常应用尿常规检查，对血尿、蛋白尿的出现及量的多少，作为评价患儿肾脏受累、判断预后的指标之一。九成以上的肾脏病，通过普通的尿常规检查即可发现疾病，常用于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等疾病的检查。

彩超：1岁内孩子最好做一次

临床发现，不少患有肾脏病的孩子错过了最佳机会，因为肾脏病发病隐匿，一旦发现，部分患儿已是慢性肾衰竭。慢性肾衰竭分为五期，在前四期，患儿可以选择药物治疗，一旦进入到第五期，也就是终末期，则必须选择肾脏替代治疗。很多家长及孩子早期对这个“隐形杀手”缺乏警惕，导致治疗不及时，最终发展为慢性肾衰竭。

肾脏彩超可以显示肾脏的位置、大小、形态、内部结构，还能观察肾脏及其周围的各种病变，尤其超声检查无痛苦、无创伤，不受肾脏功能的影响，检查迅速，可复性强，是比较理想的检查方法。因此，余自华主任建议将肾脏彩超列入儿童常规体检项目。

1岁内的孩子最好能做一次肾脏彩超，特别是有肾病风险的“高危婴儿”，比如在怀孕时就发现胎儿有肾积水的。1岁以内的孩子尿路畸形的特别多，做肾脏彩超也能排除。

肾脏有很强的代偿功能，一侧肾脏出问题，另一侧的肾脏仍会继续工作。儿童肾脏病如先天性肾积水，发病时症状并不明显，但是通过彩超或B超可轻易检出。

大量肾积水早期还可以通过手术进行干预，而如果没有及时发现、及时治疗，就可能导致肾功能损害。

治疗：一味拒绝激素不可取

“孩子一旦患上肾病，切勿给孩子随意更改治疗方案，也不要随意停药。”余自华主任医师补充介绍。肾病患儿在第一次接受激素治疗时，若表现为激素敏感（指在接受足量激素4周内，尿蛋白消失），且能坚持采用医生的治疗方案，持续服用激素，则有可能在七到九个月内减停激素，达到临床治愈。如家长擅自停药，或者家长自行更改治疗方案，则易导致患儿肾病反复复发，无端增加患儿痛苦。

专家强调，现在很多人对儿童肾病治疗存在误区，一味地认为激素不能用。儿童肾病和成年人肾病在激素使用方面并不一样，严格规范治疗，对肾病患儿来说是最佳的治疗方法。统计资料显示，95%的肾病患儿对激素或免疫抑制剂是有效应的，绝大部分肾病儿童完全可以治愈。但是，由于肾病属于慢性疾病，治疗周期较长，遇到感冒等情况经常会导致其复发，很多家长在漫长的治疗过程中沉不住气，没能坚持服药和定期复查，很容易增加治疗难度，延长病程，导致预后不良。

门诊中遇到不少肾病患儿，家长擅自停用激素而单纯服用肾毒性较大的中成药，最后导致肾病复发，有的甚至造成慢性肾衰竭，要靠透析治疗才能维持生命。各类“偏方”中药制剂不是不能吃，最好找儿童肾脏病专科医生进行咨询。