N海都记者 林宝珍 通讯员 林竹

今年4月26日是第30个全国“儿童预防接种日”，今年的主题是“依法预防接种，享受健康生活”。记者从福建省卫生和计划生育委员会福建省疾病预防控制中心了解到，由于II型脊灰病毒已经在全球实现消灭，根据全球消灭脊灰的整体安排，自2016年5月起，全球将停用OPV疫苗中的II型病毒成分，以消除II型脊灰疫苗株可能带来的危害。

据介绍，脊灰即将成为人类通过接种疫苗消灭的第二种严重危害儿童健康的传染病，今后我国也将采取脊灰疫苗转换策略。

Ⅱ型脊灰病毒已于1999年消灭

省疾控中心免疫规划所潘伟毅介绍，脊髓灰质炎（脊灰，俗称小儿麻痹症）是一种古老的疾病，我国最高年份发病约有45000名。全球消灭脊灰自1988年启动以来，动用了前所未有的国际公共卫生力量，包括所有国家政府、无数志愿者的努力，消灭行动支持者的数十亿美元捐赠的支持，已经取得巨大的进展，2016年全球仅在今年2月份确认了9例脊灰野病毒病例，分别是在阿富汗和巴基斯坦。

目前全球报告的病例均由Ⅰ型脊灰野病毒引起，特别是Ⅱ型脊灰野病毒早已于1999年得到消灭，并在2015年通过了全球证实。自2013年以来全球未再发现和报告Ⅲ型脊灰野病毒病例。

不再推荐仅接种OPV的免疫程序

据介绍，目前全球使用的脊灰疫苗主要有两种，口服脊灰减毒活疫苗（OPV）和注射脊灰病毒灭活疫苗（IPV）。口服脊灰减毒活疫苗（OPV）是一种安全有效的疫苗，是全球消灭脊灰行动的首选疫苗，在消灭脊灰过程中，脊灰疫苗发挥了重要作用。

随着消灭脊灰进程到了最后阶段，世界上其他国家逐渐从全程接种OPV的免疫程序过渡至IPV/OPV序贯程序或者全程使用IPV的免疫程序。世界卫生组织也不再推荐仅接种OPV的免疫程序，建议所有国家应至少接种1剂IPV，更新脊灰疫苗常规免疫政策。同时，由于目前全球已证实无Ⅱ型脊灰野病毒病例，所以WHO提出停用OPV中Ⅱ型组成部分，用I+III型的OPV替代I+II+III型的OPV。

采用1剂IPV+3剂OPV的免疫程序

由于II型脊灰病毒已经在全球实现消灭，根据全球消灭脊灰的整体安排，自2016年5月起，全球将停用OPV疫苗中的II型病毒成分，以消除II型脊灰疫苗株可能带来的危害。届时，如果仍全程使用OPV，接种对象将缺乏对II型脊灰病毒的保护。

因此经综合考虑，我国初步决定将在今年开始采取逐步替换策略，即脊灰疫苗国家免疫程序将采用2月龄接种1剂IPV，3、4月龄和4周岁儿童各接种1剂二型的OPV。这样，在脊灰疫苗免疫程序中增加1剂IPV，以降低OPV疫苗中的II型病毒成分停用后的风险；同时在常规免疫中启用二型OPV，停用三型的OPV，对停用的三型的OPV进行回收销毁，全国在同一时间完成脊灰疫苗替换。

据介绍，我国采用1剂IPV+3剂OPV的免疫程序主要是因为：首先，IPV和OPV一起使用对儿童起到的保护效果更佳。IPV可减少VAPP和VDPV病例发生，而OPV能够提供更强的肠道保护力。其次，考虑到全球消灭脊灰还远未结束，我国为防止输入脊灰野病毒，需要建立牢固的脊灰肠道免疫，因此不推荐全程接种IPV，而是需要在接种1剂次IPV后，尽早接种OPV。最后，根据全球消灭脊灰趋势，我国需要引入至少1剂IPV的接种。