N海都记者 林宝珍 通讯员 林竹

预防接种是全世界公认的最经济、最有效的公共卫生措施之一。目前我国儿童可以免费接种国家提供的第一类疫苗，预防麻疹、脊髓灰质炎、白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎、肺结核、乙型脑炎、流行性脑膜炎、风疹、甲型肝炎、流行性腮腺炎等疾病，也可根据防病需求自费并且自愿受种第二类疫苗，预防水痘、B型流感嗜血杆菌感染、流感、轮状病毒腹泻等疾病。

通过预防接种，我国消灭了对人类健康危害最大的天花，实现了无脊灰的目标，麻疹、乙脑、流脑、甲肝等多种疫苗针对疾病发病率下降了99%以上，5岁以下乙肝表面抗原携带率下降到0.5%以下。

哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？

通俗疫苗接种禁忌症包含禁忌症和慎用症，指不应该接种疫苗的情况。禁忌症指接种后会增加严重异常反应危险的情况，有禁忌症的对象不应该接种疫苗。慎用症是指受种者在该状况下接种疫苗后可能增加严重不良反应的发生危险或影响疫苗的免疫力；大部分慎用症是暂时的，应在慎用症消失后补种相应的疫苗。

【以下情况不宜接种疫苗（禁忌症）】

1.对疫苗成分或前一剂疫苗接种后发生严重过敏反应。

2.含百日咳类疫苗（百白破苗）接种后7天内发生无其他明确病因脑病（接种48小时内出现体温超40.5℃、持续哭闹3个小时以上及虚脱或类似休克状态；接种3天内出现惊厥发作）的小孩，不应再接种含百日咳疫苗（百白破苗）。

3.严重免疫功能低下者通常不应该接种减毒活疫苗。

4.孕妇通常不应该接种减毒活疫苗。

【以下情况多数暂缓接种（慎用症）】

1.急性疾病、发热>37.5℃、腹泻者。

2.中重度慢性疾病（如严重心肝肾疾病和结核病、癫痫等神经系统疾病、重度营养不良、严重佝偻病）、慢性疾病急性发作期等。

3.接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病者。

4.有中重度哮喘、荨麻疹等过敏体质者。

异常反应有哪些临床损害？ 发生率有多高？

异常反应造成的临床损害包括过敏反应、神经系统反应和其他临床损害三大类；其中，过敏反应主要有过敏性皮疹、过敏性休克、喉头水肿、血管性水肿、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应等；神经系统反应主要有热性惊厥、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等；其他临床损害主要有无菌性脓肿、卡介苗引起的局部脓肿、淋巴结炎或淋巴管炎、骨炎、播散性卡介苗感染等。严重的异常反应主要包括过敏性休克、过敏性喉头水肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应、热性惊厥、臂丛神经炎、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎、卡介苗骨炎、播散性卡介苗感染等。

不同品种疫苗的异常反应发生率是不同的。世界卫生组织对部分疫苗的异常反应研究显示，卡介苗引起的淋巴结炎、骨髓炎、播散症发生率分别为100~1000/100万剂次、0.01~300/100万剂次、0.19~1.56/100万剂次；乙肝疫苗引起的过敏性休克为1~2/100万剂次；麻疹/麻风/麻腮风疫苗引起的热性惊厥、血小板减少、过敏反应（非休克性）、过敏性休克、脑病分别为330/100万剂次、30/100万剂次、10/100万剂次、1/100万剂次、<1/100万剂次。

接种疫苗有什么好处？

有些家长觉得现在传染病很少，孩子不接种疫苗也挺安全的，但是他们可能没有意识到这主要是接种疫苗产生的效果。比如天花已经实现全球消除的目标，脊髓灰质炎（小儿麻痹症）也即接近全球消灭的目标；中国在上世纪90年代，乙肝表面抗原携带率接近10%，但是经过乙肝疫苗接种纳入国家免疫规划后，接种率很快达到90%。经过十几年的努力，中国一岁内儿童表面抗原携带率控制在1%以内，为中国摘掉“乙肝大国”的帽子起到了不可磨灭的作用。

如果不接种的话，我们的儿童又会回到实施免疫接种前的状况，很多孩子会得病住院，甚至死亡。在实施国家免疫规划（以前叫计划免疫）前，儿童传染病的发病率和死亡率比现在高出许多倍。

注：以上材料来自福建省疾病预防控制中心