家住仓山区的陈女士说，她今年38岁了，很想生二孩，并且已经备孕一年，她有些担心是否因为年龄偏大影响了怀孕，同时也想知道再生宝宝会否有风险，很想请专家给她一个意见。对此，生育专家没有马上给予答复，而是建议陈女士先做个生育力评估，因为通过生育能力和风险评估，有助于打造一个完美的生二孩计划。

优生优育 生育力评估很关键

据福州博爱中医院的金英爱主任介绍，生育力评估是对有意生育的夫妇进行测验，对病史、职业、饮食、居住环境、女性的排卵情况、输卵管功能及卵巢功能和男性精液情况等，进行系统评估。系统评估后得出数据，可以明确夫妇生育力是一种什么样的情况，自然生育的希望有多大等。对查出患有影响生育的妇科或男科疾病的夫妇，予以及时治疗；而各方面检查符合生育条件的，医生可以指导他们如何选择最佳生育年龄和受孕时机，并进行孕前指导和孕期保健等。

生育力评估主要在自测的基础上，备孕夫妻可以对自己的身体状况进行自我评估。如果长时间备孕（无避孕措施一年）还未怀孕，或对生育力有所怀疑，就可通过一系列专业的检查项目和检查手段进行评估，如高氧活细胞检查、优生八项检查、精子精液检查等。

金主任还提醒，进行生育力评估的夫妻在第一次就诊时，需要一同前往医院检查。通过对双方的初步检查，如能发现线索，则可根据具体情况把进一步检查的重点放在丈夫一方或妻子一方。这样可以少走许多弯路，有利于尽快明确诊断，同时也能节省不少检查费用。

“可以说生育力评估是优生优育的一个重要措施，除了评估患者的生育力，能及时发现、排除生育障碍，提高怀孕机会外，还可以大大减少出生缺陷和遗传病的发生，从而达到优生优育。”金主任建议广大育龄夫妇要重视自身生育力评估。

想怀二胎 也建议先做生育力评估

当下二孩话题特别热门，那么生育二孩需要做生育力评估吗？

“在日常的门诊中，我们常常会遇到一些夫妻，觉得已经生育过一个孩子，生二孩是‘轻车熟路’，不需要做什么准备，也不需要做身体检查。其实，身体健康检查的有效时间是一年，一胎备孕的检查结果不能作为二孩备孕的依据。在接诊的病例中，就有遇过一胎健康，二孩出现缺陷的情况。”金主任继续解释，“比如前面提到的陈女士，她已经38岁，算高龄生育了，如果以往有流产史、有较严重的妇科疾病，那么还是建议去做一个评估。因此，单独生二孩也可以把生育评估看作是孕前准备的一个重要工作。”

六类人群 要特别重视生育力评估

第一类：高龄夫妻。从优生学上讲，女性最佳生育年龄为25~28岁。30岁后，优质卵子数量日渐缩减。35岁后，卵巢功能开始衰退。此时的孕前生育力评估就显得很重要了。

第二类：有不当上环史。一般来说，上环是不会造成不孕不育的，但如果因有无菌操作不严、技术不熟练、放置不妥或动作粗暴等引起严重的并发症，如子宫穿孔、异位妊娠、宫内节育器异位、感染(子宫内膜炎、附件炎等)、不规则出血及月经失调等，均会造成不孕的后果。

第三类：有妇科炎症史。根据统计显示，导致不孕症的最常见因素就是妇科炎症。其中包括卵巢性不孕、输卵管不孕、子宫性不孕、宫颈性不孕、阴道性不孕、原因不明性不孕和免疫性不孕等。

第四类：有避孕不当史。未婚先孕、计划外怀孕后，如果未选择正规的人流，到不正规的医院或者偷偷自行药物流产，极易留下诸多后遗症——内分泌失调、输卵管堵塞、子宫壁严重受损、宫颈和宫腔粘连、闭经，从而诱发不孕。

第五类：有不良生活习惯者。长期熬夜、吸烟、酗酒、吃缺乏营养的快餐等不健康的生活方式不仅易造成不孕不育，而且下一代发生畸形的可能性也较大。比如，戒烟两个月后，男性的精子质量会得到改善提高。

第六类：环境因素成为生育力的隐形杀手。环境尤其是职业环境对我们健康的影响愈来愈大，例如空气和水污染、电脑和手机辐射、X射线辐射、有害化学物质等。长期在这种环境中工作，会影响男性精子存活率及活力，易导致少弱精症，甚至是死精症的发生，从而导致男性不育。

□特别提醒

婚检、孕检不能替代生育力评估

很多人会说，结婚前做了婚检，在怀孕前又做了孕检，那么还有必要再做生育力评估吗？对此，金主任说，生育力评估与婚检、孕检有区别，相互之间没有替代性。

婚前检查，可以发现暂时不能结婚的疾病，如传染性肝炎、性传播性疾病等，应先治疗后才能结婚，以保证婚后夫妻生活正常。婚前检查有利于实现优生，通过婚前体检可以及时发现男、女本人或双方家系中患遗传病的情况，并根据患病的真实情况做生育力评估，测定遗传风险度及做遗传方式的分析，进行优生指导。

孕前检查是健康检查，也是保证优生后代的必要条件之一。通过孕前医学检查和优生优育指导，可以使夫妻双方了解孕前自身的健康状况，查找相关的高危因素，并对影响优生优育的因素进行孕前干预，减少流产、胎儿畸形和妊娠期并发症等的发生，降低出生缺陷率和孕产妇死亡率。在受孕前4—6个月进行。

生育力评估更系统，可以明确夫妇生育力是一种什么样的情况、其自然生育的希望有多大等问题。根据育龄夫妇生育力评估结果，对查出患有影响生育的妇科或男科疾病的夫妇，就予以及时治疗；而各方面检查符合生育条件的，将科学指导夫妇如何选择最佳生育年龄和受孕时机，并进行孕前指导和孕期保健，避免出生缺陷。因此医学生育力评估除了评估患者的生育力以外，还对优生优育也具有重要的指导作用，可谓一举两得。

指导专家

金英爱：副主任医师、蒙医不孕症技术专家、福州博爱中医院不孕不育技术骨干。从事妇科临床工作30余年，具有丰富临床经验，在哈尔滨、北京等多次进修学习。她以其至诚的工作态度与精湛的医疗技术，为众多患者带来福音，曾在黑龙江绥化市第一医院评为“万例手术无事故”荣誉称号。

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