N海都记者 陈燕燕/文 毛朝青/图

海都讯 最近，五名医创业，组建“福建肿瘤医生集团”（详见本报4月21日A07版报道），开启了福建医疗的新业态，引起不小的震动。

其实，随着医改的深入推进，福建医疗圈早已“暗流涌动”，只是，医生们的面前似乎还隔着一道无形的玻璃门，申请多点执业的福建医生一直不多。

近来，医生集团等新生模式不断涌现，“破门而出”的医生越来越多，只要他们尝到了甜头，就会带动更多的观望者，最终，有望实现医疗生态多元化，就医选择多样化，医生从业形式个性化，从而解决看病难问题。

动态 65岁名医“兼职” 一周干足7天

韩德韬已65岁，在福建省立医院骨科工作了30年，去年底，他也加入了“多点执业”的大军，签约了福州一家民营医院——中德骨科医院，出任业务院长。

退休前，韩德韬已是主任医师、教授、研究生导师，如今，他除了每周二上午、周五下午在省立医院门诊，其余时间大多交给了“新东家”，一周干足7天。他坦言，到了花甲之年，自己还这么“拼”，是为了圆梦。

“30年前，我就想办一所骨科专科医院！”韩德韬说，1984年，在福建做颈椎手术的，他是第一人，当时，他就想成立一所专科医院，一直没能实现。30年来，他不断摸索，做了5000多例手术，积累了不少经验，却熬到了退休年龄，只能退居二线，但他还想做得更多，这时，福州中德骨科医院抛出了橄榄枝。

“同行们都很振奋，说这是将来的路子，你先去试水，给我们探探路。”韩德韬说，福州中德骨科医院试运营不到半年，已有18个医生“加盟”，除了他在“兼职”，其他医生大多是辞掉公职“下海”创业的。

体验 近40万元器3天就到位

“民营医院，机制更灵活。”一上任，韩德韬就发现“民营速度”很给力：他在中德骨科医院做一台腰椎微创手术，需要的器械价值近40万元，3天就到位了，这在公立医院，流程至少要走半年。

条件好了，韩德韬铆足了劲，却突然发觉自己很“贫乏”。他说，长期在公立医院工作，同组的医生大多是自己的学生，没有平等交流的意识，思路也很局限，很多方案都是“领头人”一锤子敲定的。在福州中德骨科医院，医生来自全国各地，大多是拔尖的，他们常凑在一起，为了一个方案“争执”，常让他反省反思。

有时，遇到吃不准的病例，他就发朋友圈，邀省内的知名骨科专家一起研究。

犹如新手上路，韩德韬放下了“名医”身段，和病号边喝茶边讨论病情，每一次交流都不少于20分钟，病人可以获得更精准、更优质的医疗服务。以前，他经常一上午看20多个病人，几乎每2分钟看一个，压根没时间细说。

时间长了，他和不少病人成了朋友，他们争相介绍病友，甚至有人从香港、台湾地区及澳大利亚慕名赶来。不到半年，医院日门诊量达20多人，日住院病人已超过20人。

现状 申请多点执业 福州仅21人

在福建，从三甲公立医院到民营医院“兼职”的医生不少。但记者从相关部门获悉，目前，福州仅21名医师登记多点执业，莆田也只有61人登记，跟全省7万多名执业医师的总量比起来，只是很少的一部分。

“中间像隔了一道‘玻璃门’!”福州一家民营医院的负责人说，其实，多点执业的医生远不止这些。早在2012年，福、厦、漳、泉、莆5市就试点多点执业，但得“原东家”同意，去年9月，新政出台后，医生多点执业无需“东家”同意，可直接到卫生部门备案，也就是说，医生只需跟医院“打个招呼”就可以了，但他们邀了多个名医，都遭到拒绝，理由很简单：担心医院变相施压。

该负责人分析，大医院不会公开和政策叫板，但医生的职称评定、晋升、科研立项等都卡在医院手里，院领导不乐意，医生也不愿当“出头鸟”。为此，不少医生不愿公开申请多点执业，只以“会诊”的名义，悄悄到民营医院为百姓诊病。

“医生下海、兼职，需要勇气！”韩德韬说，他算幸运的，不到一周，就办妥了申请手续。对未来他很有信心，他说，不到一年，“医生集团”就以井喷之势在国内迅速兴起，目前，全国已有近百个医生集团。3月，深圳博德嘉联还获得了冠有“医生集团”字样的营业执照，仅一个月，就有300多名专家签约。4月，该集团又获得了医疗机构执业许可证，成为政府准入的医疗机构。

这无疑是行业的重要风向标。韩德韬说，尽管很多体制内的医生仍在观望，但他相信，只要第一批尝试者能良性运转，一定会吸引观望者加入，也希望有更多人加入这支队伍。

专家说法 “单位人”身份 成最大阻力

“医生走出体制，是拦不住的。”我省医院管理专家张子平教授说，这是大势所趋，尤其是近年，险企办医、合伙人计划、医生集团等新生力量不断出现，有望带来多方共赢：医生能体现价值，患者能得到专业诊疗，民营医院能留住患者、增加收入，公立医院也能在竞争中提升品质。

他指出，一旦政策放开，市场需求的刺激，越来越多的医生会跨出体制，多点甚至自由执业，将来，医疗生态多元化，就医选择多样化，医生从业形式个性化，才是比较理想的状态。目前，“单位人”的身份是医生流动的最大阻力，因为，医生与医院签订全职的合约关系，属于“单位人”，如果建立灵活的用人制度，实行契约式管理，打破“单位人”的身份，医生不再从一而终，成为“社会人”、“自由人”，由市场来调节医生的执业行为，才能根本性地解决百姓看病难的问题。

一位不愿透露姓名的医院院长也说，医师多点执业只是一种执业模式的改革，要改变80%病人在大医院就诊的倒金字塔现状，阀门是推进公立医院的人事制度改革，建立医生流动机制，促进医生自由流动。他指出，在欧美、日本及中国台湾地区，多点执业的医生不多，更多的是自由执业，因为医生进修、继续教育等大多是自费，可以成为“社会人”，可自由流动，而国内的医生大多在体制内，培养周期长、后期投入大多由医院、单位承担，他们想成为“社会人”，这条路还很长。