N海都记者 陈晋

海都讯 医生乱开药，不仅要面临被扣分处罚，最严重者，将被暂停处方权一年。记者昨日从莆田市卫计委获悉，市卫计委近日出台了《莆田市合理用药合理检查评价记分管理工作方案》，对全市各医疗机构医师临床用药行为进行“驾照式”管理，每名医师每年15分，根据扣分情况进行处罚。

据介绍，该记分管理工作方案，根据医生不合理用药的程度，将扣分标准分为三类：出现一类问题每次扣1分，出现二类问题每次扣2分，出现三类问题每次扣3分，并根据扣分情况对医生分级处罚，扣满15分将暂停处方权一年。

病历字迹潦草 将被扣分

不少市民在看病过程中，都会遇到这样的问题。医生在给病人做完检查后，都会在病历上写下病因及注意事项，但很多市民都反映，医生字迹潦草，病历上的字犹如天书，完全看不懂。《方案》中，就将病历书写不规范纳入考核。

今年起，对全市医疗机构的医师合理用药评价实行记分制，每名医生每年15分，根据医生不合理用药的程度，将扣分标准分为一类、二类和三类错误。

其中，出现一类问题每次扣1分，主要包括处方病历书写不规范(临床诊断书写不全、医师签名不规范、字迹难以辨认）；药物用法用量不适宜（比如给药频次与说明书不符、用量与说明书不符等）；单张门急诊处方超过五种药品的等。

出现二类问题每次扣2分，主要包括适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；无原因用药疗程过长；有不良相互作用；同病情无直接关联的检查情况等。

出现三类问题每次扣3分，主要指超常规用药（用药量超过正常用药量2倍以上）；无正当理由开具高价药的（单张金额大于1000元的处方）；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的；无适应证用药（比如诊断与用药明显不符）；有配伍禁忌等。

四种方式 随机抽检开药情况

医生用药程度如何，监管部门如何检查？市卫计委相关人士介绍，根据《方案》要求，卫生计生部门将通过4种方式来抽检全市各大医院医生用药情况。

据介绍，第一种是通过病历抽选方式，随机抽查3个重点科室，每个科室不少于8份病历（电子病历已联网的医院由市卫计委组织人员直接从系统调取，没有联网的医院由市卫计委拟定规则抽取）。

第二种是抽查医生开的用药处方，监管部门随机抽取每季度中的一个工作日全部门诊、急诊处方，按照每季度门诊处方金额排序前100名的处方进行检查，若门诊开出的处方不足100张，这些处方将全部检查，超过100张的按比例抽查100张。

第三种是通过调取每季度被患者投诉有不合理用药行为的医生处方10张或病历5份。

第四种是各医疗机构每季度药品“双十排名”名单将被检查，即使用量最大的前10种药品品种和前10种药品处方量最大的前10名医生。

扣满15分 将暂停处方权一年

《方案》要求，医生若出现不合理开药行为被查处后，除了会被扣分外，还将按照四种不同等级进行处罚。

其中，一级处罚为累计扣分在4分（含4分）以下，由医院提醒医生整改，并在科室通报；二级处罚为累计扣分5~9分，由医院对相关医生进行经济处罚，在院内通报批评，并报同级卫生计生行政部门备案；三级处罚为累计扣分10~14分，由医院责成当事人作出书面检讨，在全市卫生系统内进行通报批评，并暂停处方权3个月，待岗培训，考核合格后才能恢复处方权；四级处罚为累计扣15分以上，暂停处方权1年，并取消评先资格；情节严重者将降级使用处方权，直至吊销医师执业证书等处理；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。