N董永

据介绍，腰椎间盘突出等骨科疾病，不仅是中老年人的常见病，在年轻群体中也越来越多见。而随着治疗技术的进步，大家对“损伤小、疗效好、恢复快、功能佳、尽快摆脱病痛”的要求也越来越普遍。

那么，骨科疾病治疗都有哪些变化呢？微创技术治疗在骨科方面又有怎样的地位呢？来听听精于创伤骨科的专家——福州中德骨科医院骨科主任张聚明副主任医师，谈谈现在骨科治疗的变化与特色。

我国古代骨科 就有微创意识

“我国古代就有金针拔骨法整复骨折移位，这里面已孕育着微创意识的萌芽。而近代骨科学中的许多理论，更是渗透着微创意识。”张聚明介绍，就骨折治疗来说，从强调骨折的直接解剖复位到骨折的间接功能复位，从强调骨折块间加压固定到弹性固定，再从强调机械固定转为稳定性的生物学固定，都是微创技术的进步。

张聚明是坚定的微创意识推行者。他认为，“医生在治疗一种疾病时，头脑中就应该想到如何做到微创，尽量减少创伤，尽量缩短疗程，尽早恢复功能，尽可能地节约费用。”他称，先有了微创意识，才会树立明确的微创观念，才会更好地为病人施行微创手术。

微创技术 已成为骨病治疗的主角

在张聚明看来，福州中德骨科医院主张推行的微创手术，正在成为骨病治疗的主角。“以半月板损伤为例，以前大多只能切除，但通过微创手术，患者的半月板还可以保留，镜下微创的治疗手法最大程度减小了对患者周边组织的伤害，既降低了患者的痛苦，也更利于恢复。”张聚明解释，“镜下微创治疗是近年来骨病治疗的常用手段，对于膝关节骨性关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤及髌股关节疾病的治疗都有很好的临床效果。”

张聚明介绍，关节置换也是常见的骨病之一，尤其近年来已呈增加趋势。“从10年前需要动员患者做关节置换，到如今患者愿意主动接受这项技术，这与医生的手术技巧有很大关系。现在40分钟就可完成一台关节置换手术。”张聚明认为，这是医疗技术进步为骨病患者带来的福音。

他说，对于髋关节及膝关节骨性关节炎后期病人来说，关节置换是最适合的治疗方法。他比喻称，现在关节置换就是将已磨损破坏的关节面切除，然后给修整后的关节面“镶上”人工关节，这就像给坏牙安装一副“牙套”一样。

技术上的“精”是用医生的“难”换来的

在张聚明看来，好技术的引入、掌握并应用于病人，如同战士得到一个有力的武器。同样的手术，在利用椎间孔镜技术及小切口髓核摘除技术后，达到意想不到的效果：手术时，通过建立起一个1.5厘米左右的通道，把突出的髓核组织摘除，整个过程患者痛苦小，出血也比开放手术少。

“无论是腰椎间盘突出、膝关节疾病，还是四肢某些部位骨折，选用椎间孔镜、小切口微创髓核摘除以及关节镜、小切口股骨粗隆间骨折带锁髓内钉等治疗技术，都能最大程度减小患者的痛苦，也便于恢复。”张聚明介绍。

不过，这技术上的“精”，在张聚明眼里是用医生的“难”换来的。他解释，微创手术时，每个步骤的进行，都考验着医生的技术和手法。尤其是骨科微创手术难度极高，一点点的误差都会造成手术的失败，这就要求医生在技术上更熟练、手法上更到位。

“对医院来说，微创的意义不仅仅是技术层面的，也体现了医院对患者的人文关怀。如果每个病人减少住院一天，医疗资源就能得到更有效利用，造福更多病人。”张聚明说。

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