N海都记者 林宝珍

到医院体检，很多人会被告知血脂偏高，或者甘油三酯偏高；再到医院门诊，心内科的医生也可能告诉你患有高脂血症。那么，高脂血症就是甘油三酯高吗？高脂血症与高胆固醇又有什么关系呢？听听省二院心血管科王永主任医师介绍如何看懂血脂化验报告。

血脂化验有哪些内容

王永主任介绍，血脂是人体内的中性脂肪(甘油三酯、胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。临床上经常提到的血脂主要指血浆中的甘油三酯和胆固醇。因甘油三酯和胆固醇具有疏水性，不能以游离形式存在于血浆中，必须与亲水性的物质如蛋白质结合成脂蛋白才能在血液中运输。而与甘油三酯、胆固醇结合在一起的蛋白质叫做载脂蛋白（Apo）。

目前，临床上经常化验的血脂包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）。

这些指标的正常数值一般情况如下：

总血浆胆固醇：3.36~5.78mmol/L(130~200mg/dl)；血浆甘油三酯：男性为0.45~1.81mmol/L(40~160mg/dl)；女性为0.23~1.22mmol/L(20~108mg/dL）；

高密度脂蛋白胆固醇：男性为0.9~1.83mmol/L(30~59mg/dl）；女性为1.1~2.0mmol/L(33~77mg/dl);

低密度脂蛋白胆固醇：0.9~2.19mmol/L(35~85mg/dL)；载脂蛋白A：<3.12mmol/L(120mg/dL)；载脂蛋白B：69~99mg/dl。

胆固醇有“好”、“坏”之分

高脂血症通常指甘油三酯和总胆固醇增高。总胆固醇增高可导致动脉粥样硬化。另外，当总胆固醇≥5.65mmol/L时易诱发急性出血性胰腺炎。

胆固醇有所谓的“好”、“坏”之分，“好”胆固醇是指高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），它通过多种途径抗动脉粥样硬化，其中主要途径是通过载脂蛋白A，把胆固醇运到肝脏进行分解代谢，因此HDL-C、ApoA降低可致动脉粥样硬化。

“坏”胆固醇是指低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），它是由肝脏合成，通过载脂蛋白B（ApoB）转运出肝脏到组织细胞进行代谢。低密度脂蛋白胆固醇增高是动脉粥样硬化形成的必要因素。

由于HDL-C降低及LDL-C增高均可导致动脉粥样硬化，故可称为脂质异常血症。

降脂还要防损肝脏

脂质异常易导致冠心病、脑卒中。因此，高血压、糖尿病和冠心病、脑卒中患者，应每3~6个月检查1次；易患心脑血管疾病的高危人群（肥胖、吸烟、有冠心病或脑卒中家族史、45岁以上男性、55岁以上女性），至少每年检查1次。

王主任介绍，目前，降血脂药物主要有两类：他汀类主要降低LDL-C；贝特类主要降低TG。临床上通常根据血脂异常程度及所患疾病的情况，选择合适的药物及剂量，因此，必须在医生指导下进行，才能达到有效降脂，同时预防损伤肝脏及肌肉的副作用。