N海都记者 林宝珍

据悉，慢性肩关节疼痛目前已经成为继慢性头痛、慢性下腰痛之后的第三大疼痛。在成年人中，70%的人有肩痛症状；在肩痛人群中，60%的人患的是肩袖损伤；在60岁以上的老年人群中，每4个人就有1人患上肩袖损伤。

11月12日是世界关节病日，当天上午，全国20多个省市的骨科重点医院共同举办了“肩并肩，爱相随”肩痛人群关爱活动，福建医科大学附属第一医院运动医学科李强主任、康复科倪国新教授联合举行了肩痛科普讲座和义诊，科普肩痛知识，纠正诊疗误区。

绝大部分肩痛并非肩周炎

“我最近肩膀疼得都不能梳头，手都没办法扣背后的纽扣，别人都说是肩周炎发作了。”中老年人面对肩痛时，常常认为是肩周炎，因为这个病名长期以来已深入人心。

李强主任说，真正的原发性肩周炎发病率很低，只占肩痛患者的10%~15%，70%的肩痛是由肩袖损伤引起的，此外还有肩关节不稳等原因。可以说，大部分肩痛并不是原发性肩周炎。

如何鉴别肩痛是否肩周炎呢？李强主任向大家介绍了一个简单的测试办法：如果你感到肩膀疼痛但能够抬起胳膊过头顶，那么基本可以判断你患的不是肩周炎。另外，肩周炎是个通过锻炼可自愈的自限性疾病。

用手摸后裤袋时疼痛可能是肩峰撞击症

李强主任介绍，肩峰撞击症在肩痛人群中发病率最高，占70%，是由于肩关节外展时，肱骨头及大结节反复撞击，导致局部骨质增生、肩峰下滑囊受挤压，从而造成肩痛、肩无力及活动受限。

肩峰撞击症与肩周炎，两者最简单的区别办法在于：肩周炎是粘连性炎症，关节非常僵硬，主动和被动胳膊都抬不起来；如果你能抬起胳膊，但用手去摸后裤袋疼痛感加重，那就有可能患上肩峰撞击症。

对于肩峰撞击症的治疗，早期应避免过度活动肩关节，可以应用物理治疗、手法治疗，消除水肿、充血，解除局部疼痛。如果长期保守治疗症状无法改善，则应尽早行肩关节镜下肩峰减压术，通过在肩膀上开几个2~3毫米的小孔，可以准确发现病变部位并进行精确处理。该手术治疗的目的是去除撞击因素，为肩膀创造一个大空间，使胳膊自由活动。

手臂上举疼痛、无力可能是肩袖损伤

如果你感觉到手臂上举时特别痛且明显无力，那就要考虑是否患上肩袖损伤了。

门诊中常有这样的患者：坐公交车的时候，公交车一个急刹车，拉着拉环的手就受伤了；有的人是突然提个重物，就感觉手拉伤了。这些都是肩袖损伤常见的原因。肩袖损伤的临床表现主要是肩关节疼痛，上举困难，夜间侧卧疼痛明显，严重的连梳个头、刷个牙也觉得困难。一些被误诊为肩周炎的病例，很多是肩袖损伤。

对肩袖损伤的治疗也有保守治疗和手术治疗。当肩袖损伤对运动无明显影响时，可采用保守治疗，遵医嘱使用消炎镇痛药、外用药，或在肩峰下间隙进行封闭注射治疗，同时注意休息、停止运动，并改变运动方式，尽量不要把手举过头顶。如果保守治疗3~6个月，病情没有明显缓解甚至加重，则应考虑手术治疗。手术首选微创，也就是通过关节镜把撕裂的肩袖组织缝在一起。

最后，李强主任提醒大家：肩关节在日常生活中就应该保护，不要突然大幅度运动肩部，经常做3个动作可保护肩关节，即耸肩、扩胸、爬墙，以无痛感为前提。