N海都记者 林宝珍

近日，省人民医院风湿科接诊了两个有着近20年痛风病史的中年患者，他们都因为没有规范治疗，身上多处关节长满痛风石，关节已严重畸形，大冬天无法穿衣穿袜，严重影响日常生活，甚至还出现了心脏病、肾功能衰竭等并发症……

在很多人的观念里，痛风是个难治病，不治之症，很多痛风患者都说：为何我吃了治痛风的药，痛风还是反反复复，感觉好像根本治不好呢……痛风真的无法治愈吗？

痛风15年治治停停 关节变形无法穿衣穿袜

昨日，记者在省人民医院风湿科病房见到了黄先生（化名），今年49岁的他已有15年的痛风病史，肘关节、手指、膝关节、脚趾、脚踝等关节长满了“痛风石”，最大的有鹌鹑蛋大小，最小的也有米粒大小，手脚关节已明显变形。

黄先生介绍说，自己一向喜欢吃海鲜，平日里应酬不断，每次应酬都需要喝很多酒，15年前右足第一跖趾关节肿痛，到医院被诊断为痛风，住院治疗症状缓解，出院后长期口服药物治疗，但未控制饮食，也未定期复查。8年前病情加重，膝、肘、指关节以及腰背部等地，都被“痛风石”攻占，再次住院治疗，出院后又未坚持复诊，痛风发作时自己服用“痛风灵”止痛，也未监测尿酸等指标。这次关节红肿疼痛了10多天，无法行走、穿衣、拿筷子了，才到省人民医院风湿科就诊。

片子显示，黄先生的关节到处是骨质破坏，就像被锤子凿过一样，医学上称为“穿凿样的改变”。他还有重度的骨质疏松、重度脂肪肝、冠心病、高血压、糖尿病以及肾功能衰退等痛风并发症及相关性疾病。

另一位患者也有20年的痛风病史，为了省事不看病，自己买激素吃了好几年，身上都是激素副作用的表现，脸浮肿，皮肤脆性差，稍微触碰皮肤就会淤青，还出现了激素所致的糖尿病，最严重的是激素及痛风双重因素所致的血管硬化，有冠心病和严重的心肌缺血，此外已出现关节破坏、肾功能受损等并发症。

痛风为何难治？尿酸难持续达标是主因

很多痛风患者都说，“为何我吃了治痛风的药，痛风还是反反复复，感觉好像治不好呢。”对此，俞烜华医师很明确地表示：痛风是由于高尿酸血症导致，只要把尿酸控制在目标水平，痛风是可以治愈的。

痛风之所以难治，有多方面的原因：比如，痛风的发作初期关节肿痛是间歇性的，部分患者即使不经过治疗症状也可以自行缓解，导致患者缺乏长期治疗的主动性；痛风的治疗周期长，高尿酸需要持续达标1~2年才能从根本上避免痛风的发作。另外，痛风除了对关节的影响，还可以出现肾功能不全、心脑血管疾病，甚至可以加重冠心病、高血压、糖尿病等，等到出现这些严重的并发症时已错过最佳的治疗时机。

俞烜华医师强调，治疗痛风要让尿酸持续达标，这里有“持续”和“达标”两层含义。“持续”指降尿酸的持续，疗程需数月、数年，痛风病程越长，体内痛风石越多，降尿酸持续时间也越长。“达标”即达到血尿酸控制标准，对于男性痛风患者，尿酸应控制在360umol/L以下，有痛风石的应控制在300umol/L以下。

血尿酸持续达标的直接好处是减少痛风的急性发作次数、减少尿酸盐结晶溶解痛风石、防止关节损害、减少脏器受损，长期持续尿酸达标可最终治愈部分痛风患者。

讲究个体化治疗 尽量选择“一箭双雕”的药物

很多痛风患者同时伴有高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病与痛风相互影响。这些患者还要重视降糖、降脂，控制血压，痛风患者的治疗应在痛风专科医生的指导下综合治疗、个体化治疗，选择药物应全面、综合考虑，尽量选择“一箭双雕”的药物，比如既能降尿酸又能降血压的氯沙坦，既能降血脂又能降尿酸的非诺贝特等，尽量避免使用影响尿酸排泄的药物，如利尿剂等。

俞烜华医师还介绍，在减轻症状上，还可借助传统中医药的办法，比如省人民医院风湿科采用中医清热祛湿的治则，予四妙散加减辅以三黄散、冰片、芒硝外敷消肿止痛，这些办法能消肿止痛，减轻急性期关节红肿热痛，改善症状，辅助患者尽快度过痛风急性期，提高生活质量。

□本期指导

俞烜华福建中医药学会风湿病学分会委员，福建风湿病学分会中青年委员、类风湿关节炎与脊柱关节炎学组委员，对痛风综合管理、个体化治疗有丰富的临床经验。

门诊时间：周二全天，周三上午