N海都记者 林宝珍

家住福州市台江区的黄先生，今年62岁，有痛风病史20余年，上周，进食海鲜和饮酒后右脚大拇指关节肿痛，痛风再发，前往省人民医院风湿科就诊。黄先生多处关节长痛风石，而且脸部浮肿，是典型的激素导致的“满月脸”，并出现了激素引起的糖尿病、骨质疏松等并发症。医生分析，这些都是因为他长期自己买药吃所致。

省人民医院风湿科俞烜华医师提醒，痛风是种比较顽固的疾病，需要长期治疗，很多患者不知不觉中走进误区，不仅没有控制好病情，痛风反复发作，还产生了一些不可逆的内脏损害。他建议，痛风患者要在专科医生的指导下规范用药，使尿酸长期达标，减少并发症的产生，早期痛风患者甚至可以得到根治。

长期自己买药吃成“满月脸”

进食海鲜和饮酒后右脚大拇指关节肿痛，黄先生的足、膝、腕、肘以及指关节，都可看到痛风结节，最大的结节约10cm×8cm，质地坚硬。检查显示，他的关节到处是骨质破坏，就像被锤子凿过一样，医学上称为“穿凿样的改变”。引起医生注意的还有，黄先生脸部浮肿，是典型的激素导致的“满月脸”，身上的皮肤脆性也很差，稍微触碰就会淤青。

原来，为了省事不看病，黄先生只有痛风急性发作疼得不行了才上医院，平时一般自己买药吃，先是长期购买秋水仙碱服用，“需要的量越来越大，现在吃七八粒拉肚子后，关节肿痛才可缓解”。他还告诉医生，自己曾经因服用秋水仙碱后出现一过性骨髓抑制。后来，听亲戚朋友介绍又自行购买了“痛风灵”药物并长期服用，一年后便出现“满月脸”。

经检查，黄先生尿酸、血糖、肌肝已严重超标，有痛风性肾病、慢性肾功能不全、类固醇性糖尿病、冠心病、高脂血症、中重度骨质疏松等等。医生分析，这些并发症的发生，都与黄先生长期服用含激素的药物有关。

痛风规范治疗，中西医结合有特色

针对黄先生的情况，省人民医院风湿科的医生接诊后，采用中西医结合的办法处理。先根据中医清热祛湿的治则，用四妙散加减辅以三黄散、冰片、芒硝外敷消肿止痛，这些办法能消肿止痛，减轻急性期关节红肿热痛，改善症状，尽快度过痛风急性期。同时，配合西医方面的治疗，考虑患者处于痛风急性期，给予抗炎止痛，碳酸氢钠片碱化尿液降尿酸，同时予以抗骨质疏松、降血糖，改善肾功能，营养心肌等治疗痛风并发症及合并症，从而达到个体化综合治疗目的。

入院第二天，黄先生的关节红肿热痛逐渐消失，第三天腰背部疼痛也减轻，能勉强翻身，痛风性关节炎得到控制。一周后经过系统综合治疗，并发症及合并症均得到控制，关节无肿痛后又加用降尿酸药物，因全身多发痛风石，降尿酸目标值为300umol/L。如今，黄先生已出院转为门诊定期复诊进一步治疗。

要不要用激素药物？

据介绍，痛风患者中十有八九都吃过一种叫“痛风灵”的假药。事实上，国家食药监局没有批准生产或进口所谓的“痛风灵”，“痛风灵”就是名副其实的假药。国家专业药检结果发现，这些所谓的名贵中草药成分却包含了：阿司匹林、地塞米松、双氯芬酸钠等消炎止痛药、激素，所以虽然“痛风灵”有效果，但代价是惨痛且不可逆转的。

什么情况下需要使用激素药物呢？俞烜华说，激素并不是痛风止痛的首选，而是作为痛风止痛的终极武器。一般而言，当常规止痛药物（非甾体抗炎药或秋水仙碱）无效时，或不能耐受其他止痛药，或是严重反复发作的急性痛风，或是晚期，已经出现机体功能损害比如肾功能受损的患者，用激素来抗炎止痛是可以的。换句话说，短期内使用皮质激素止痛，对身体影响不大，但一定要在专科医生指导下使用。

□本期指导

俞烜华福建中医药学会风湿病学分会委员，福建风湿病学分会中青年委员、类风湿关节炎与脊柱关节炎学组委员，对痛风综合管理、个体化治疗有丰富的临床经验。

门诊时间：周二全天，周三上午