N海都记者 林宝珍

8年前68岁的林依伯（化名）查出患有糖尿病，５年前又查出有高血压，最近因时常有胸闷、心悸、心前区不适、头晕等症状而前往就诊，医生为他调整了药物，并嘱咐他血糖、血压、血脂都要控制在理想范围，以减少对心脑肾等脏器的损伤。

据介绍，糖尿病病人中高血压的患病率明显增高，更为不利的是，“糖尿病＋高血压”会产生协同效应，明显增加患者发生心血管疾病、脑卒中、肾病、视网膜病变等并发症的风险。因此，糖尿病合并高血压，血压、血糖都是治疗重点，并对治疗提出了更高的要求。

糖尿病易合并高血压 两者合并危害更大

省二人民医院内分泌科陈耀主任介绍，我国糖尿病和高血压人数众多，而且二者关系密切。糖尿病病人中高血压的患病率明显增高，约为非糖尿病人群的2倍，并随年龄增长、体重增加及病程延长而上升，女性高于男性。此外，糖尿病人群中高血压发生早，其患病率高峰较非糖尿病人群提前10年。

高血压也容易合并糖尿病。有资料显示，大约15%的高血压患者合并糖尿病，大约75%的糖尿病患者合并高血压。

糖尿病合并高血压时，对心脏和肾脏的危害进一步加大。“糖尿病＋高血压”会产生协同效应，明显增加患者发生心血管疾病、脑卒中、肾病、视网膜病变等并发症的风险。此外，糖尿病患者还比较容易出现“体位性低血压”、血压昼夜节律异常等现象。

近年来，国内外学者对这两种疾病的关系进行了多方面的研究，对二者相互影响的机制有了较深入的探讨，并提出了糖尿病并发高血压的新的治疗方案。

有良好生活管理方式 血压要控制在130/80以内

对于糖尿病合并高血压患者，血糖、血压都是治疗的重点。首先要改变生活方式，比如戒烟、限酒、减少热量摄入、限盐、改善睡眠等。此外，对血脂紊乱、肥胖、吸烟等各种不利因素，也必须给予全面的干预和管理。

由于遗传背景、身体状况、基础疾病等因素的不同，高血压患者的血压控制目标因人而异，并不完全相同。对于大多数单纯性高血压患者，一般建议将血压维持在140/90mmHg以内。但是，为了充分降低并发症风险，糖尿病患者有必要进行更严格的血压管理，建议控制在130/80mmHg以内。

在药物治疗上，宜优先选择服用简单、效果平稳的长效制剂。用药时应从小剂量开始，根据病情逐渐调整，防止血压降得过快、过低。如果血压较高，建议从一开始就选择两种降压药联合治疗。糖尿病合并高血压在降压的同时，要降低尿白蛋白，首先选用普利类或沙坦类降压药。

在控制血糖方面，可以选用口服药，也可以选用胰岛素。