N海都记者 林宝珍

福州的陈先生在体检时查出左肾结石0.5厘米，肾脏未见积水，但他自己并未觉得不舒服。他想问问这种情况需要治疗吗？饮食上有什么禁忌吗？增加饮水是否真的管用呢？

对此，福建医科大学附一医院泌尿外科江涛副主任说，较小的肾结石一般无症状，通常在体检中发现。随着肾结石的增大，可能出现疼痛、尿路感染、尿血等，需要做适当的治疗。但是，不同类型的肾结石，治疗和预防办法不同，但多喝水、管住嘴，是很重要的。

肾结石有多种类型 多排尿有助预防结石

江涛介绍，肾结石有多种类型，较常见的有草酸钙结石、尿酸结石和感染性结石。

其中，草酸钙结石最为常见，约占67.2%。草酸钙性质稳定、质地致密坚硬，目前尚无溶石药物，所以各种医药小广告上的各类溶石汤、化石散之类的药物基本无效。但可以多喝水，稀释尿液、增加尿量，促进小结石排出。

尿酸结石可溶解，是一种比较好对付的结石，它最常见于高尿酸血症患者(血尿酸水平男性>420umol/L，女性>360umol/L)，因此对于预防尿酸结石而言，控制血尿酸是头等大事。单纯尿酸结石通过碱化尿液、增加排尿等方法，可使尿酸结石溶解并排出。

感染性结石难治疗、难预防，最让医生头痛。而且这一类肾结石体积大，手术难度也较大。患者的肾功能会伴有不同程度的损害，手术风险高。此类结石生长快速、极易复发。在治疗方面，要从控制感染、解除梗阻、碎石取石、调节尿液酸碱度等多个方面联合入手。有过感染性结石病史的患者需及时复查、密切随诊、积极治疗并多喝水。

还有一种胱氨酸结石是一种遗传病，常见于儿童患者，易复发，患者终身常需面临多次手术。患者还要限食富含蛋氨酸的食物，包括蛋、奶、肉、花生和小麦等。

日常多喝水 但心肝肾功能异常不能喝太多

“饮水对预防尿石复发是十分有效的。”江涛副主任说，水分摄入不足可致尿液浓缩，是成石的重要原因之一。尿量<1000ml/d，结晶形成的机会明显增加，尿量<500ml/d，结石形成的几率增加。

多饮水可缩短游离晶体颗粒在尿路中的平均滞留时间，促进较小结石自行排出，降低成石物质的尿饱和度以阻止结石继续生长，减少并发尿路感染的机会。目前公认，大量饮水也有助于预防结石复发，如能持之以恒，可使结石复发率大约降低60%。日摄水量的标准是每日尿量保持在2000ml以上，到尿液清亮无色或微黄为宜。这样每日约需饮水2500~4000ml。

此外，饮食疗法也很重要。对于含钙结石，饮食中应重点限制草酸的摄入，如菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓、麦麸和各种坚果等。有尿酸结石则应采取低嘌呤饮食，主要是忌食动物内脏，限食各种肉类和鱼虾类等富含嘌呤的高蛋白食物。

●饮水指南

一、成年男性建议饮水量2500~3000ml/天，女性、心肺肝肾功能正常的老年人为2000~2500ml/天，小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量;

二、保持每日尿量在2000ml以上;

三、心肺肝肾功能异常病人应在医生指导下饮水。