全国第三、四批名老中医药专家学术经验继承指导老师、福建省名中医

N海都记者 林宝珍

在省二人民医院名医园，找杜建教授看病的，多数是老年人和肿瘤患者，虽然门诊的病人很多，但杜教授总是耐心细致，认真诊治。

他从大学毕业至今一直坚持在临床一线工作，已有51年。擅长治疗老年性疾病、内科疑难病以及肿瘤的辅助治疗，诊疗思路敏捷准确，处方用药灵活机变。

他强调，中医的继承与发展，需密切结合现代科学技术和现代医学，同时也不能丢掉中医最本质的东西。

用温病理论指导治疗肿瘤放化疗的反应 创制的三个复方药应用于临床

近几年，人们越来越重视中医中药对肿瘤的治疗作用。我们的采访也是从“中医治疗肿瘤”这个话题开始。

杜建教授说，他是研究肿瘤在手术及放化疗后的中药辅助治疗。“中医讲究辨证论治，肿瘤患者要辨证应用中药，对改善症状有明显优势，同时能提高生活质量，延长寿命，这方面的疗效已经得到认可。”他还表示，但从提高疗效和治愈率方面考虑，中西医结合会更好。

杜建教授较早开展了温病学理论的实验研究，对温病学理论在临床应用有所拓展。用“补虚、祛邪、补虚不留邪、祛邪不伤正”的原则指导临床。他认为，用中药治疗肿瘤也要考虑患者所处的疾病阶段，手术前后、放化疗前后对中医辨证都有影响。为此，他创制了三个药方：解毒消癥饮、扶正抑瘤方和扶正清解方，适用不同阶段肿瘤患者的辅助治疗。

其中，扶正清解方主要用于肿瘤患者手术或放化疗结束后长期调理，或肿瘤已届晚期、失去手术指征的患者。此时应扶正祛邪并重，根据患者的体质强弱，或以扶正为主，或以祛邪为要。对气阴两虚型的患者作用尤为明显。该方已制成院内制剂，通过临床验证，在2011年获得国家专利。

杜建教授同时强调说，中医注重情志调节，特别是肿瘤患者，情志舒展对康复大有好处。

提出血管性痴呆属多虚多瘀 进入老年后宜“补肾健脾，养血活血”

“中医认为，人进入老年后，脏腑功能随着增龄而减退，以先天之本的肾脏和后天之本的脾脏最为突出，先后天都开始亏损了，即脾肾双亏。”杜建教授说，很多老年病正是虚衰的表现，血管性痴呆也是脾肾亏虚的结果。特别是60岁以后，发病几率逐年增高。

杜建教授和团队经过大量研究后，首创性提出“血管性痴呆属多虚多瘀，以肾虚血瘀为常见证型”，并制定了“补肾健脾，养血活血”的治疗法则。他说，因为大部分老年病属于脾肾双亏，所以要益肾气健脾胃。因为老年人脾虚，气血生化不足；或者正气亏耗，气虚无力推动血液，或者情志不舒，气机郁滞，而至瘀血内停，所以治疗的同时还要养血活血以祛瘀。他与课题组成员研究的中药复方康欣胶囊（国药准字B20020032），获得国家发明专利。

今年72岁的张依姆有多年的高血压、高脂血症和冠心病，从去年初开始出现健忘的情况，经常连子女的名字也叫不出来，她自己很苦恼，不爱讲话，情绪低落。到医院检查测评后，被诊断为早期血管性痴呆，并伴有轻度的抑郁症。后来，她坚持在杜建教授的门诊治疗了一段时间，其中包含中药调理。就在采访的当天，她前来复诊，她丈夫高兴地告诉杜建教授：张依姆精神状态有了很大变化，整个人又自信和开朗起来了。

杜建教授表示，他们的研究仅限于血管性痴呆，通过健脾肾、补气血来改善症状，延缓血管性痴呆的进程。而对阿尔茨海默病疗效不明显。

要密切结合现代科学技术 中医的本质特点也不能丢

杜建教授认为，中医的发展，本身就是一个继承与创新的过程。比如说针灸，开始的时候就是古人用小石块在穴位上点按，叫砭石，后来有了骨针、竹针，冶金技术发展了有了金属针，就是我们所说的银针，现在还有了电针和激光针，将来还可能有量子针。总之，就是随着时代的发展不断创新。

过去，中医诊疗通过望闻问切，运用阴阳五行、经络脏腑、卫气营血、精气神等理论进行诊疗。现在，中医也应该充分应用先进科技手段进行诊断，使“四诊”更加客观化，证型要有客观指标为依据。

“除了诊断手段，在治疗上也需要中西医相结合”。杜教授说，中医治病讲究证型，阴阳表里寒热虚实要区分，还要明确疾病归在哪个脏腑、哪条经络，用药讲究君臣佐使配伍。中西医结合方法之一，可用西医诊断方法明确诊断后，再根据该病中医病因病机，结合中医证型，再按君臣佐使组方遣药。

再比如中药应用的研究，也是结合了现代科技手段。在文献检索的基础上，根据中医的理论和君臣佐使的用药原则，以及药物性味、归经，组成一个方，然后用现代科学技术分子对接的办法，在计算机上筛选，之后进行动物实验、疗效观察和毒理实验等，再通过数理统计和循证医学方法进行临床疗效验证，从而达到创新目的。

“中医要与现代医学相结合，但不能丢掉中医的本质。中医最本质的东西有两点，一个是天人合一，一个是辨证论治。”杜教授解释说，人生活在自然界中，环境变化对人有很大影响，所以疾病要考虑自然环境、饮食情况、生活压力、情志变化等的影响，这是“天人合一”，同样一种病，但会有不同证型，就要采取不同方法进行治疗，这就是辨证论治。

举个很简单的例子，同样一个感冒，为什么初春开的药跟秋天开的药不一样，因为初春寒冷多湿，秋天干燥，病毒的生长环境不一样，出现的证候就不一样，治疗办法也不一样。这就是天人合一和辨证论治的结果。“中医最主要的特点要保持住，然后结合现代科学技术和现代医学，疗效就会提高，中医就能够更快地发展。”

□专家建议

延年益寿要健脾补肾

杜建教授说，进入老年期以后，往往各脏腑都不同程度亏虚了，很多老年病多是虚衰的表现。

“脾胃为后天之本，气血生化之源，对老年人来说，保持脾胃的正常健运尤为重要。如果脾胃健运，食欲旺盛，身体就很结实了；如果脾胃运化失常，人就消瘦，没有精力，脾胃气虚，会衰老得快。肾为先天之

本，性命之根，肾气虚衰就会体力、智力下降，牙齿松动、脱落，毛发变白、腰膝酸软。”杜建教授说，“过去很多延年益寿的研究，包括清宫里面的很多处方，大部分都跟健脾补肾有关系。”

老年人的生活要有规律，饮食要有节制，适度多运动，心情舒畅，有疾病就要积极的治疗，这就是最好的养生保健。

□人物名片

杜建 主任医师，博士后合作导师；原福建中医学院院长、教授、博士生导师；曾任福建省第二人民医院院长和福建中西医结合研究院常务副院长；曾获福建省优秀专家、福建省优秀教师、福建省名中医称号；从事中医临床、教学和科研工作50余年，享受国务院特殊津贴；获卢嘉锡优秀导师奖，全国第三、四批名老中医药专家学术经验继承指导老师。2010年成立杜建全国名老中医药专家传承工作室。