■女童4岁，家住莆田，春节间吃了烤香肠、泡椒凤爪，当天突然高烧，几天后休克、多器官衰竭，在福州抢救两个月才脱险，确诊为急性出血性坏死性结肠炎

■医生提醒，儿童饮食不当或引发此病，重症死亡率达25%~30%

N海都记者 陈燕燕 通讯员 林浩

关注理由 今年春节期间，莆田4岁女童小云（化名）在家吃了烤香肠、泡椒凤爪等，当天突然高烧，几天后昏迷，被送到省妇幼保健院时，已休克、多器官功能衰竭，医生连下4次病危通知书。经多科室专家联手抢救两个月，小云最终脱险。

小云发病时，家人发现她吃的烤肠、凤爪早过期了。专家们推断，可能是变质食品诱发急性出血性坏死性结肠炎，并引起腹膜炎脓毒性休克、尿毒症等严重并发症。

省妇幼保健院儿童重症医学科主任王世彪提醒，急性出血性坏死性肠炎是爆发性疾病，春秋季多发，重症死亡率达25%~30%；儿童发病与饮食不当、进食不洁等有关，家长应警惕。

女童转到省妇幼 被下4次病危通知

昨日，小云仍在省妇幼保健院，需再住院治疗一周。家长说，1月25日，小云突然高烧39℃，服药后退烧；次日，她又肚子疼，吐了七八次，还一直腹泻，当地医生推断是急性胃肠炎，输液后不久，小云突然吐黄水，还拉了10多次血便，被送进重症监护室抢救。3天后，小云昏迷，1月29日晚10时，她被连夜送到省妇幼保健院。

省妇幼保健院医生接诊时，发现小云小脸苍灰、全身水肿、肚子很胀，查出感染性休克、多器官功能衰竭、双侧眼底出血、消化道出血、重度贫血、血小板减少症、代谢性酸中毒等并发症。小儿外科主任吴典明推断，小云可能是急性腹膜炎，低位肠梗阻、肠坏死，必须尽快剖腹探查。但孩子太小，可能无法承受麻醉、手术的风险，术后也可能出现肾功能衰竭加剧、心力衰竭、呼吸衰竭。

1月30日凌晨，小云被下了4次病危通知书，家长紧急商议后，同意尽快手术。

抢救时 切掉30厘米坏死肠子

1月30日凌晨3时，小云被送进手术室后，心脏三次骤停，麻醉科主任张龙新抢救了两个多小时，孩子的心跳才稳定。随后，医护人员花了3个多小时，给小云做了手术。打开小云腹腔后，医生发现血性腹水超过800毫升，右半结肠严重瘀紫、肿胀，推断是急性出血性坏死性肠炎。随后，吴典明切掉小云约30厘米坏死的肠子，给孩子做了造瘘手术——在腹壁打个洞，将坏死上段的肠子接到这里，粪便只能通过这个瘘排出。

术后，小云被送到重症监护室，继续抢救，但病情未立即好转。除了血便，小云还接连14天没尿，全身浮肿。2月8日，福建附一医院外科主任医师李笃妙，福建协和医院重症监护室主任翁钦永、郑世翔博士，福州总医院余自华主任参与会诊。专家们推断，小云有急性尿毒症、代谢性脑病的可能，加上凝血机制异常，才会出血不止。

2月11日，吴典明再次给小云手术。其间，儿童重症监护室专家给小云做了10多次血液净化，使用了“枸橼酸抗凝技术”，这在福建危重儿的抢救中是首创。术后10天，小云开始排尿，浮肿慢慢消退，胃肠功能也慢慢好转。3月8日，小云终于清醒，转入普通病房。如今，小云已慢慢恢复走路，“失明”的眼睛也逐渐恢复。

三明10岁男孩连喝17罐优酸乳 肠坏死后病亡

“九死一生！”王世彪主任说，他从医30多年，第一次见到如此危重的肠坏死患儿。医生反复追问，小云的家人才想起，孩子发病时正值农历廿八，大伙忙着筹办年货，小云独自玩耍，看到爱吃的烤香肠、泡椒凤爪，就拿着吃。孩子吃完，家人才发现这些零食早过期了。

“小孩爱吃零食，要加强监管！”王主任说，临床中，儿童饮食不当造成肠坏死的病例不少，就在小云发病前两周，三明一10岁男孩，一口气喝了17罐优酸乳，导致肠坏死，送到医院抢救，不幸的是病情未好转，不久病亡。

□医生提醒

春秋肠道疾病高发更需注意饮食

王世彪主任介绍，急性出血性坏死性肠炎是爆发性疾病，主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血，腹泻和便血时间短者仅1～2天，长者可达一月余，且可呈间歇发作，或反复多次发作，重症可出现败血症和中毒性休克，甚至在较短时间内出现肠管坏死、穿孔，引起腹膜炎或中毒性休克及死亡，死亡率高达25%~30%。该病易被误诊为一般的肠炎或溃疡病出血，导致严重后果。

他提醒，该病在发病前多有不洁饮食史，入春后，气温升高，细菌活跃，肠道疾病进入高发季。应避免进食未煮熟或变质的肉类；避免暴饮暴食；避免大量进食破坏肠道内蛋白水解酶的食物，如甘薯类食物，尤其是在进食生的海鲜、可能未完全熟制的烤肉（如烤羊肉串等）时，避免同时大量食用此类食物。家中冰箱要定期清洁，熟食不要在冰箱里放太久，买回的半成品、成品食物，最好高温加热后再食用。若出现腹泻、便血、呕吐，要及时就医。