N海都记者 林宝珍

4月15日—21日，是全国肿瘤防治宣传周。

据介绍，随着人口的老龄化，我国前列腺疾病患者大幅度增加，前列腺癌的发病率也随之上升，成为男性泌尿生殖系统发病率最高的肿瘤之一。

福建医科大学附属协和医院泌尿外科江玮主任医师，是省内最早开展腹腔镜前列腺癌根治手术并完成例数较多的医生之一。他介绍，前列腺癌根治术已从开放手术、腹腔镜手术逐步进入到更加精准的手术机器人时代。

前列腺癌根治术是“大手术”“达芬奇”突破双重极限

江玮主任医师介绍，前列腺癌最佳的治疗方法就是进行手术彻底切除。但由于前列腺的解剖位置深藏于盆底，周围密布血管网及重要的神经，许多医生把该手术戏称为“五星级手术”。

“这些复杂的难题，正是达芬奇机器人所擅长的，可以说，达芬奇系统运用的最佳适应症就是前列腺癌根治手术。”江玮介绍，机器人辅助外科手术系统，突破了两个极限。

首先，“达芬奇”的机械手臂能完成上下、前后、自由运动与仿真手腕的左右、旋转、开合、末端关节弯曲共7种动作，可以任意自由旋转540°，并能克服人手的颤抖，做到手术操作更加精准，突破了手术操作的极限。其次，手术过程中，“达芬奇”还能将手术视野放大15倍，而且是更加清晰的三维立体成像系统，突破了微创视野的极限。

“运用机器人进行前列腺癌根治手术，可以更细致地解剖，保护血管神经束和控尿功能，患者术后在控尿功能和勃起功能的恢复方面更有优势。”江主任介绍，在前列腺癌高发的欧美国家，机器人手术已成为前列腺癌根治手术的“金标准”。

达芬奇机器人手术 患者生活质量更好

据介绍，自去年3月起，协和医院已成功开展机器人手术近三百例。江玮赴香港获得了达芬奇外科机器人手术主刀的资质后，已开展了多台机器人辅助下的前列腺癌、肾癌和膀胱癌的根治手术。

老李（化名）确诊患有前列腺癌，周围组织已有变化。江主任接诊后，建议先采用新辅助疗法，待肿瘤有所缩小、边界清楚后，再行根治术。今年1月，老李达到了手术要求，江玮立即为他做了达芬奇机器人的根治手术。手术一个多小时完成，几乎无出血，术后没有出现尿失禁等情况。

57岁的周先生（化名）也是一名前列腺癌患者，还于五年前做过结肠癌手术，再次手术难度更大，但他属于高危前列腺癌，且比较年轻，应该首选根治手术。最后，江主任应用达芬奇机器人为周先生做了前列腺癌根治术。术后，生活质量各方面也比较满意。

“运用机器人系统进行手术，可以在彻底切除肿瘤基础上保留控尿功能，术后尿失禁的发生率降低，还可让有相应条件者，尽可能地不丧失性功能，从而保证更好的生活质量。”江玮介绍。

前列腺癌早发现治愈率高 早期筛查、排查很重要

江玮提醒，前列腺癌是一种病程很长的恶性肿瘤，有的达到十年以上，早期没有特异性症状，往往表现为尿频、夜尿增多、排尿困难等与前列腺增生相似的症状，很多患者因为不注意自己身体的变化没有及时就诊，导致错过最佳手术治疗时机。

目前提倡PSA筛查、直肠指检及经直肠B超进行筛查排除前列腺癌。因此，50岁以上的男性每年应接受这些常规体检。如果体检中发现早期的小病灶，进行微创手术效果自然很好。40岁以上的男性，体检时在血液项目中可增加前列腺特异性抗原（PSA）检查。对于PSA超出标准数值的，或者核磁共振、经直肠彩超有怀疑的，就要及时行前列腺穿刺活检病理检查。如果穿刺确诊为前列腺癌，没有手术禁忌，建议尽早接受根治手术治疗。