N海都记者 林宝珍

八成以上的人可能遇到腰痛，这是什么原因呢？如果发生腰痛，要如何应对？

6月11日，海峡都市报骨科名医馆正式揭牌，当天十多位骨科、疼痛科专家进行了义诊，我省疼痛病治疗知名专家、福建省人民医院原副院长、疼痛科主任陈孔利还给大家做了专题讲座，详细讲解了下腰痛的诊断与治疗。

5大问题都可能引起腰痛

陈孔利主任介绍说，腰痛一般出现在腰部周围及以下，所以通常又叫下腰痛。

引起腰痛的原因较多，主要有5大方面的问题。

首先是脊柱的疾病，包括脊柱的创伤和劳损（如腰肌劳损、压缩性骨折）、椎间盘突出、椎管狭窄以及脊柱肿瘤、炎症等；其次是神经类的疾病，如中枢神经系统肿瘤、神经纤维瘤等；第三是血管方面的原因，多见腹主动脉瘤、血栓闭塞性动脉炎等；第四是消化和泌尿系统的问题，如妇科的炎症也常常有下腰痛的症状。此外，腰痛还与精神因素有关，心理恐惧会使患者将无关的影像学表现与疼痛等症状联系起来。

老年人骨质疏松后，稍不慎就可能发生压缩性骨折，并引起剧烈的腰痛。椎管狭窄、主动脉瘤的腰痛，也多出现在老年人身上，年龄大于65岁更要高度警惕。

为什么腰痛要做那么多检查

很多腰痛患者到医院，医生问了一些情况后，都会建议去做下检查，有时候检查方法还不止一种。这是为什么呢？

陈孔利主任解释说，X线检查可以发现椎体的骨折、脱位、肿瘤等并确定病变程度。CT可以发现X线所不能发现的微观病变，如椎间盘脱出、椎管狭窄、椎管内占位病变等。核磁共振可以观察到脊髓的情况及其与周围组织的关系，如果软组织有病变，也只有核磁共振才能看到。另外，如果怀疑椎间盘的问题，还要做椎间盘造影，它是诊断椎间盘源性腰痛和确定损伤椎间隙水平的最重要手段。超声、血尿常规、生化检查、肿瘤标志物等检查，在腰痛的诊断中也可起辅助作用。

腰椎退变、慢性劳损一般表现为酸痛，脊柱肿瘤多为剧烈性灼痛和夜间痛，椎间盘突出多为放射痛、间歇痛，椎管内病变导致的疼痛经常是运动痛，随腹压加大而疼痛加重。根据这些特点，医生会采取腹压、直腿抬高、胸部垫枕、脊柱侧弯以及屈颈试验等方法，来初步判断病变部位。

多数腰痛不需要手术治疗

人人都可能腰痛，那么有什么好办法对付吗？

陈孔利主任介绍，治疗腰痛主要还是对症治疗。腰痛严重影响生活与工作的,可以服用或局部应用一些药物来缓解和治疗疼痛。如非甾体类抗炎药、阿片类药、辣椒碱软膏等。对骨质疏松引起的下腰痛，还可以应用一些补钙药物或雌激素等药物来治疗，传统中药也有帮助。

“针灸、按摩、理疗等物理治疗，以及针刀和射频等离子治疗，都对解除腰痛有明显帮助。”陈孔利主任介绍，这些方法也是疼痛科常用的，属于无创治疗，适合的范围比较广，深受患者欢迎。

当这些对症治疗效果都不佳时，那就要及时进行微创介入治疗或手术治疗了。“微创介入治疗方法也很多，比如椎间孔镜技术的伤口就很小，并能很快解除神经压迫，缓解腰痛。”陈主任说。

海峡都市报骨科名医馆

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陈孔利

中华中医药促进会软组织疼痛分会副主任委员、福建省疼痛病治疗知名专家，擅长应用注射疗法、针刀、微创等中西医结合的方法治疗各种神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、关节痛、风湿痛、各类顽固性疼痛及与疼痛相关的疑难杂症。