N海都记者 林宝珍

“我还以为腿痛是因为腰椎间盘突出引起的，没想到这么严重。”日前，当林女士得知困扰自己多年的腿痛不是腰椎间盘突出所致，而是股骨头坏死的时候，整个人都呆住了。

为什么股骨头坏死会被误诊为腰椎间盘突出？

福州中德骨科医院、海峡都市报骨科名医馆名医孙进峰副主任医师表示，股骨头坏死容易被误诊是因为早期症状体征不典型，当医生经验不足、警惕性不高时就容易误诊，有的病人多次就诊甚至历时2-3个月直到股骨头已塌陷变形才得以确诊。他提醒，当出现腿疼，特别是髋部不适疼痛、膝关节内侧疼痛等症状时，要到专业的骨科专科医院找有经验的大夫确诊。

腰腿疼一年多 一直被当腰椎间盘突出治疗

家住福州的林女士今年60岁，因左臀部及左大腿后侧长期疼痛，在其他医院就诊，被诊断为腰L-4、L-5椎间盘突出。随后进行了牵引、针灸、推拿等理疗，症状有所减轻。但没多久又感觉到腰部疼痛，伴左臀部及大腿后方疼痛，而且疼得十分厉害。林女士又到其他医院，继续以腰椎间盘突出症进行保守治疗，疼痛一直得不到明显缓解。

日前，家人带林女士到福州中德骨科医院就诊。孙主任仔细检查发现，林女士左下肢跛行，腰骶部有压痛和叩击痛，左十字试验为阳性，左下肢肌肉轻度萎缩，左臀部压痛。CT进一步检查后，诊断林女士左侧股骨头无菌性坏死。

经过详细询问，林女士想起来，一年前曾摔伤过，当时感到左髋部疼痛，但还能忍受，所以并不在意。

至此，孙主任明确诊断，林女士久治不愈的疼痛是股骨头坏死导致。随后，在福州中德骨科医院专家团队的精心治疗下，林女士逐渐康复。

常伴有其他问题 股骨头坏死诊治需要详细检查

孙进峰主任介绍，腰腿痛是骨科门诊常见病、多发病，导致腰腿痛的疾病较多，如腰椎间盘突出、脊柱炎、慢性腰肌劳损、腰扭伤、坐骨神经痛等，还有肾脏疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病等都可能引起腰腿痛。

“临床上，股骨头坏死出现的腰腿痛容易被忽略，甚至误诊。”孙主任说，股骨头坏死多发生在30岁至60岁的人群，常见症状是髋膝部不适、疼痛、跛行并伴有腰臀部疼痛等。在做CT等检查时，大多会发现腰椎间盘突出，临床经验不足的医生，如果没有结合临床主要症状，就可能简单诊断为腰椎间盘突出，造成误诊误治。

他提醒，如果腰椎间盘突出治疗一段时间，效果不佳，甚至腿痛加重，这时候就要进一步考虑髋关节的疾病了，即股骨头坏死，找骨关节专科大夫做一个体格检查，如果怀疑是股骨头坏死，还要做个核磁共振对疾病进行定性分析。做X线检查时，不仅要拍正位片看股骨头内外侧面的情况，还要做一个蛙式位片看看股骨头前面和后面的情况，这样就不易误诊了。

长期酗酒、长期使用激素容易出现股骨头坏死孙主任表示，长期大量酗酒、长期不当使用激素、股骨颈骨折、髋关节脱位、下肢严重骨折者，要特别留意股骨头健康。由于长期酗酒者对疼痛敏感度下降，等感觉到髋部不适疼痛时，股骨头坏死已经到中晚期了。因此,长期酗酒或长期使用激素的人，当出现腰腿疼，特别是髋部不适疼痛、膝关节内侧疼痛等症状时，一定要到骨关节门诊排除股骨头坏死的可能。

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