N海都记者 林宝珍

“慢性腰痛是常见病、多发病，病因复杂，是一种慢性综合征。”日前，“名医走基层薪火传万家”大型公益活动，在连江县卫计局举行，海峡都市报骨科名医馆、福州中德骨科医院副院长陈孔利根据自己的临床经验，用具体案例分析，与在场的200多名基层医生，分享了腰痛的诊断思路与治疗。

致腰痛的原因多种多样 年龄职业性别都要考虑

“应根据腰痛的发病主因，采取相应的治疗手段，才能提高治疗效果。”陈孔利院长介绍说，慢性腰痛的病因多种多样，如泌尿系疾患、妇科疾患、神经疾患、血管疾患、脊柱相关疾病及肌肉、韧带炎症等，都会导致腰痛。

针对最常见的脊柱源性腰痛，陈孔利表示，诊断时要考虑五方面问题：(1)明确椎管内还是椎管外的问题；(2)考虑骨性还是神经方面的问题；(3)考虑是否是腰部周围肌肉相关的问题；(4)是否是损伤导致的腰痛；(5)是否为少见严重的疾病，如马尾神经综合征、非机械性脊柱疾病等。

腰痛还与性别、职业相关。如，压缩性骨折(骨质疏松所致)、椎管狭窄、主动脉瘤多发于老年人(年龄在65岁以上需要高度警惕)；40岁以下患者应优先考虑强直性脊柱炎(AS)。女性腰痛患者要考虑妇科盆腔疾病，绝经期要考虑骨质疏松。

“必要的检查手段也不可少。”陈孔利说，比如借助辅助检查手段，如对免疫、血象、肿瘤检查物等进行检查，以判定其他部位是否存在病变。

综合诊疗主要分三种 多数情况可微创治疗

陈孔利院长表示，腰痛的综合诊疗主要分三种，即非手术治疗、微创介入治疗和手术治疗。

其中，非手术治疗又分一般治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、物理治疗、针刀治疗等综合疗法。微创治疗可采用经皮激光减压术、椎间盘射频电热凝疗法、脉冲射频神经调节术、椎间盘化学溶解术(胶原酶)、椎间盘臭氧消融术、等离子消融术、椎间孔镜技术等。手术治疗针对腰椎骨性椎管狭窄有明显神经压迫者,巨大椎间盘突出物造成严重神经根压迫和马尾神经综合征者,椎管内占位病变及脊柱结核、骨折、严重椎体滑脱、椎体严重不稳者。

“多数情况可以微创治疗，创伤小，恢复快。”陈院长介绍，福州中德骨科医院有十多种微创治疗腰痛的办法，患者对治疗效果都比较满意。

据了解，福州中德骨科医院目前采用的德国狼牌椎间孔镜微创技术、关节镜微创技术、低温等离子消融术、腰骶管液体滴注冲击疗法等微创疗法，已经为上千名腰痛患者成功解除了疼痛。

“名医走基层”已举办多场

现场，基层医生们有的拿着本子做笔记，有的利用手机等设备拍下屏幕上的讲义内容，以便记录、理解讲课重点。他们还结合自身接诊情况与陈孔利进行探讨，陈孔利一一作出解答。

“医学学无止境，医生也需要终身学习。基层医生学习的机会相对较少，‘名医走基层薪火传万家’活动，增进了基层医生与专家的联系。”连江县卫计局相关负责人听完课程后表示，专家们讲的课对于基层医生而言不仅实在，还很实用，希望以后有更多专家到基层培训。

更多关于骨科疾病和各种疼痛疾病的预防与治疗，可拨打海峡都市报骨科名医馆咨询专线0591-86251811了解，或扫描二维码在线咨询。