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男子多个脚趾手指外翻畸形 类风湿性关节炎是“幕后黑手”
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3上一篇 2018年3月30日 放大 缩小 默认        

男子多个脚趾手指外翻畸形 类风湿性关节炎是“幕后黑手”

类风湿引起手指弯曲畸形
典型的拇外翻,大脚趾挤压二趾
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N海都记者 林宝珍

63岁的柯先生,双脚有多个畸形脚趾,大脚趾外翻,二趾被挤占、抬起,趾关节还突起,多走点路就痛。此外,他的双手大拇指也弯曲畸形,关节肿胀。日前,他找海峡都市报骨科名医馆专家、福州中德骨科医院骨二科王金星主任看诊,经医生详细问诊和检查后,被诊断为长期类风湿性关节炎导致的关节畸形。

双足拇外翻畸形 不仅因为穿鞋不当

柯先生在5年前发现双足拇外翻畸形,刚开始还以为是鞋子不合适,换了很多款式的鞋都没用,再后来双手拇指也出现外翻,才开始到处寻医问诊。

在福州中德骨科医院,海峡都市报骨科名医馆专家王金星主任检查后发现,他的双脚大脚趾向外翻,挤压二趾,并占据了二趾位置,将二趾抬起,与大脚趾重叠,关节屈曲呈锤状趾;双侧趾关节内侧还有个骨性突起,皮肤发红。同时,他的双手拇指内翻畸形,拇指指间节内翻,与末节成120°夹角,关节肿胀。

“这是由风湿性关节炎导致的关节畸形。”王主任说,大脚趾向小脚趾方向偏斜、大脚趾内侧关节突出,甚至与第二脚趾交叉、重叠,医学上称为拇外翻,俗称“大脚骨”。拇外翻的发生,与穿鞋不合适有着重要关系。但其他诱发因素也值得注意,例如,遗传、滑膜炎、扁平足、肌腱韧带功能障碍、类风湿关节炎等。其中,类风湿关节炎伴发拇外翻的情况最为多见。

类风湿侵袭全身 严重拇外翻需纠正

王主任表示,拇外翻最突出的症状是局部疼痛、畸形。由于脚趾隆起处长期受鞋帮的挤压、摩擦,使得局部皮肤增厚、骨质增生,易产生滑囊炎,继而引起红肿疼痛。

“柯先生的多个手指关节肿胀,说明类风湿疾病已经侵袭到全身。”王主任表示,类风湿因子导致的拇外翻治疗起来比较复杂,要坚持服药治疗类风湿,控制源头,同时,手指、脚趾关节畸形已经影响到行走和日常生活,需要纠正。“许多年轻患者因拇外翻未得到及时的预防、矫正,畸形不断加重;更多老年人发生拇外翻合并类风湿关节炎,导致足部畸形日渐复杂,疼痛症状愈加严重,最终影响穿鞋及行走。”王主任说。

拇外翻个性化手术 类风湿关节炎要治疗

根据柯先生的情况,王金星主任及其团队为他拟定了治疗方案,进行了双足第二趾截趾+拇收肌切断+内侧骨赘切除关节囊紧缩+跖趾关节克氏针固定术系列手术。手术很顺利,目前柯先生恢复良好,过段时间,还要进行第二期的治疗。

王主任介绍,拇外翻的手术治疗,要根据严重程度和患者的时间要求来选择术式,可选择双足同时手术也可分次手术。他还提醒,类风湿性关节炎是一种慢性炎症性自身免疫病,也是一种高致残性的疾病。未经治疗的类风湿性关节炎患者,3个月后,通过磁共振检查就能很清楚地看到骨头被侵蚀破坏。因此,如果患上类风湿性关节炎应及时到骨科专科医院治疗,以免耽误病情。

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