N海都记者 林宝珍

63岁的柯先生，双脚有多个畸形脚趾，大脚趾外翻，二趾被挤占、抬起，趾关节还突起，多走点路就痛。此外，他的双手大拇指也弯曲畸形，关节肿胀。日前，他找海峡都市报骨科名医馆专家、福州中德骨科医院骨二科王金星主任看诊，经医生详细问诊和检查后，被诊断为长期类风湿性关节炎导致的关节畸形。

双足拇外翻畸形 不仅因为穿鞋不当

柯先生在5年前发现双足拇外翻畸形，刚开始还以为是鞋子不合适，换了很多款式的鞋都没用，再后来双手拇指也出现外翻，才开始到处寻医问诊。

在福州中德骨科医院，海峡都市报骨科名医馆专家王金星主任检查后发现，他的双脚大脚趾向外翻，挤压二趾，并占据了二趾位置，将二趾抬起，与大脚趾重叠，关节屈曲呈锤状趾；双侧趾关节内侧还有个骨性突起，皮肤发红。同时，他的双手拇指内翻畸形，拇指指间节内翻，与末节成120°夹角，关节肿胀。

“这是由风湿性关节炎导致的关节畸形。”王主任说，大脚趾向小脚趾方向偏斜、大脚趾内侧关节突出，甚至与第二脚趾交叉、重叠，医学上称为拇外翻，俗称“大脚骨”。拇外翻的发生，与穿鞋不合适有着重要关系。但其他诱发因素也值得注意，例如，遗传、滑膜炎、扁平足、肌腱韧带功能障碍、类风湿关节炎等。其中，类风湿关节炎伴发拇外翻的情况最为多见。

类风湿侵袭全身 严重拇外翻需纠正

王主任表示，拇外翻最突出的症状是局部疼痛、畸形。由于脚趾隆起处长期受鞋帮的挤压、摩擦，使得局部皮肤增厚、骨质增生，易产生滑囊炎，继而引起红肿疼痛。

“柯先生的多个手指关节肿胀，说明类风湿疾病已经侵袭到全身。”王主任表示，类风湿因子导致的拇外翻治疗起来比较复杂，要坚持服药治疗类风湿，控制源头，同时，手指、脚趾关节畸形已经影响到行走和日常生活，需要纠正。“许多年轻患者因拇外翻未得到及时的预防、矫正，畸形不断加重；更多老年人发生拇外翻合并类风湿关节炎，导致足部畸形日渐复杂，疼痛症状愈加严重，最终影响穿鞋及行走。”王主任说。

拇外翻个性化手术 类风湿关节炎要治疗

根据柯先生的情况，王金星主任及其团队为他拟定了治疗方案，进行了双足第二趾截趾+拇收肌切断+内侧骨赘切除关节囊紧缩+跖趾关节克氏针固定术系列手术。手术很顺利，目前柯先生恢复良好，过段时间，还要进行第二期的治疗。

王主任介绍，拇外翻的手术治疗，要根据严重程度和患者的时间要求来选择术式，可选择双足同时手术也可分次手术。他还提醒，类风湿性关节炎是一种慢性炎症性自身免疫病，也是一种高致残性的疾病。未经治疗的类风湿性关节炎患者，3个月后，通过磁共振检查就能很清楚地看到骨头被侵蚀破坏。因此，如果患上类风湿性关节炎应及时到骨科专科医院治疗，以免耽误病情。

更多关于骨科疾病和各种疼痛疾病的预防与治疗，可拨打海峡都市报骨科名医馆咨询专线0591-86251811了解，或扫描二维码在线咨询。