N海都记者 陈燕燕 通讯员 侯培锋 林鹏焘

日记1 肾内科来了“救火队员”

福建医大附一医院肾内科主治医师 陈财铭

3月28日

来到非洲，我被分配到公主玛丽娜医院。当日，MO（住院医师）要动一个小手术，我刚开工，就站一旁参观。病人是一名35岁的男子，患尿毒症多年，早期一直做腹膜透析，半年前因反复腹膜炎，改做血液透析。最近，他的左手动静脉内瘘闭塞，不能继续血透，MO想帮他建立新的血管通路，把一根20厘米长、5毫米粗的导管，从病人的颈静脉插入，直至右心房。

当时，MO用彩超定位时，发现病人的右颈静脉较狭窄，他决定从左颈静脉置入新导管。我委婉地提醒他，左颈静脉的径路是S形的，置入导管失败的风险较大。但MO自信地说，他做过500多例血液透析深静脉置管，是个老司机，不用担心！

消毒和局麻后，穿刺针很顺利地进入血管，导入导丝，但扩张器和撕脱鞘无法置入较深的位置，阻力很大，折腾了一个半小时，导管的双侧动静脉端都抽不出血。

我急了，那根导管价值6000元，如果手术失败，导管就废了，病人还得多遭罪。我主动提出：“让我试一下！从右侧颈静脉置入！”MO也急了，他说，病人的右颈静脉超声看过去狭窄，很难置入！我坚定地说，让我试一次！于是，我消毒后，手持穿刺针插入，一针见血！顺利导入导丝和扩张器，导入新的撕脱鞘，置入深静脉导管，回抽动静脉端，两侧血流通畅，整个过程不到半小时！

“Perfect（完美）！”MO和护士欢呼起来，科室领导也竖起拇指，夸我“VeryGood（非常好）”。此后，我成了肾内科的“救火队员”，遇到疑难病例，大伙都会讨教我。

4月20日

一名13岁的男孩要做肾移植，术前需要血液透析，MO想给他置入导管时，在男孩的右颈试扎了两针，男孩又怕又疼，挣扎了起来，MO没扎准，扎到了动脉，男孩咳个不停。我一看，不好！动脉血肿，一不小心，男孩就会窒息！我赶紧帮着按压动脉。MO又想从左颈置入导管，折腾了两小时，导管才置入，但动静脉端又抽不出血。MO急了，一用力，导管竟破了。我只得

亲自动手，重新定位后，避开血肿部位，从男孩的右颈重新置入导管，只花了20分钟，手术顺利完成。我“征服”了当地医生，被他们尊称为“Specialist（专家）”。

其实，我在国内的肾内科工作才9年多，和MO的资历差不多，但不客气地说一句，中国医生的手术做得漂亮多了！就拿定位血管来说，当地医生全靠彩超引导，而在国内早期大多靠手感，做的病人多了，一摸一个准，经验自然更丰富。在非洲两年，我希望把中国医生的经验传授给当地医生，这才是我们援非的初衷。

日记2 既当医生又当“农夫”

闽东医院普外科主治医师 梁辉声

4月16日

来到异国，每天除了忙不完的工作，还得自己修房子，自己种菜，自己杀鸡宰鸭。

今天，我们来到博茨瓦纳已一个月，晚饭特别香，吃的是我们自己种的地瓜叶、自己卤的鸡爪。

一个月前，我们搭乘摇摇晃晃的螺旋桨小飞机，辗转来到这个内陆小国，发现一切都那么新奇。博茨瓦纳海拔约1000米，只有230万人口，号称“白云之国”。白云飘过来，好像就在我们的头顶，一伸手就可以抓到，公路边，牛羊悠闲地散步，简直就是世外桃源。

第一晚，医院安排了特色晚餐：saseswa（牛肉碎）、papa（玉米糊）、炒米饭，还有草莓、西红柿。美中不足的是米好像没煮熟，又硬又涩。

但新鲜劲很快过去了，第二天抵达住所，我们打开四道锁，跨过电网包围的围墙，才看到一排平房，屋顶是漏水的，院子里，成山的蚂蚁、敏捷的蜘蛛、吐舌的蜥蜴，各种大小爬虫渐渐挑战着我们的意志。

博茨瓦纳是个内陆国家，海鲜、水果、蔬菜几乎都从南非空运过来，不但不新鲜，价格还很高。当地人的生活很艰苦，很多乡下人只用几块砖随便围一下，就在院子里生火做饭。为此，我们来到异国，每天除了忙不完的工作，还得自己修房子，自己种菜，自己杀鸡宰鸭。

当地人用的货币叫“普拉”，大概10普拉可以兑6.5元人民币。在超市里，我们发现大蒜1公斤137普拉，约90元人民币；姜1公斤104普拉，约70元人民币；牛肉1公斤才40普拉，但炖一锅牛肉，姜蒜要花更多钱。米很难吃，但1公斤要20普拉，特价黄瓜一根要11普拉，而当地人的月均收入仅2000多普拉，约1500元。幸好，鸡爪1公斤才22普拉，据说本地人不爱吃这个，我们很高兴地买了一大堆鸡爪，自己卤成熟悉的味道。

到了周末，队员们驱车一个多小时到华人农场，讨教种菜技巧，买一些便宜的蔬菜。回到宿舍后，我们自己开垦菜地，还养了几只鸡，一边下蛋，给大伙改善伙食，一边对付成山的蚂蚁等害虫。