N海都记者 林宝珍

老张和老李都是哮喘病患者，因曾同住一间病房而相识。前不久，两人又在医院相遇了。一见面，老张就抱怨：“这个季节我可真是受不了，前几天去公园走了一趟，回来就难受，晚上差点喘不过气来了！你又是因为什么原因犯病了呢？”老李听了老张的话，急忙摆手：“不不不，我这次来医院不是因为哮喘发作，我只是过来拿药。”老张很惊讶：“没有发病为什么要来拿药？”老李笑了笑：“医生说了，哮喘是慢病，得长期治疗！我一直坚持每天吸药，哮喘控制得不错，今年就很太平，一次都没发过。”

同样是哮喘患者，为什么一个如临大敌，一个却轻松度过？他们的主治医师、福建医科大学附属第一医院呼吸科林其昌主任医师道出了原因：老张没有规范治疗，喘得厉害才治疗，不喘就不治，所以病情反反复复，肺功能也越来越差；而老李则规范治疗，坚持每日哮喘控制药的吸入治疗，因此哮喘控制得很好。

不喘就不治 这样很危险

林其昌主任医师介绍说，很多哮喘患者在疾病发作时特别紧张，积极就医，而一旦病情控制后，进入哮喘缓解期，就会放松警惕，甚至认为只要“不喘”就是好了，就不必再治疗。结果，稍有风吹草动，哮喘就又犯了。

“哮喘的本质是炎症，症状减轻了并不代表炎症消失，所以根据症状用药的习惯是不能有效控制哮喘的。”林主任说，患者可以根据呼气峰流值（PEF）和哮喘控制测试表（ACT）对自己的哮喘控制情况进行自我评估，定期到医院复查随访。当患者发现最近一周内有喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状加重，尤其是夜间咳嗽加重时，就应当警惕哮喘并未得到有效控制，需要及时前往医院接受规范化诊疗。

林主任表示，哮喘长期规范治疗可以用两句话来概括：规范使用控制药；随身携带缓解药。控制药和缓解药是哮喘患者控制哮喘必不可少的“武器”，为了方便患者治疗，目前医生会推荐患者使用同时含有控制药和缓解药的吸入药物治疗，这种药物既是缓解药又是控制药，能够实现标本兼治，不仅能够有效帮助患者抗炎，还能在关键时候救命。

规范治疗能控制好哮喘

由于哮喘患者的气道炎症反应是持续存在的，因此抗炎药需要每天使用，吸入性糖皮质激素是目前最有效的抗炎药。然而，患者在治疗时往往听到激素就会色变，担心会长胖，引起骨质疏松症，长期使用会产生依赖，因此擅自停药的现象屡见不鲜，也导致哮喘没有得到有效控制。

对此，林其昌教授表示，离开剂量谈毒副作用的观点都是站不住脚的！吸入治疗的激素由于直接被吸入肺部发生作用，只需极少的剂量就能达到减少炎症反应的效果。以布地奈德福莫特罗粉吸入剂为例，它一吸的激素重量只有一粒米的两百分之一，是非常少的，长期大量临床研究的结果证实吸入激素治疗哮喘是安全的。“我有个患者坚持每日吸入激素治疗，哮喘控制得很好，去年还参加了歌唱比赛。”

另外，在坚持药物治疗的同时，还要避免或减少接触过敏原，比如外出戴口罩等，同时注意保暖，预防感冒。