N海都记者 林宝珍 通讯员 吴旻慧

脑动脉瘤俗称脑血管瘤，当大到一定程度时会突然出现破裂，导致很高的病死率和致残率，而且破裂可发生在任何时间、任何地点、任何年龄，故被称作“埋在颅内的不定时炸弹”。

日前，福州的陈依姆就经历了一场惊险的“颅内炸弹”破裂的危险，幸好送医及时，在福建医科大学附属第一医院神经外科通过“锁孔”入路夹闭手术，夹闭了颅内的动脉瘤，危险解除。

依姆晨起头痛得要爆炸 急诊检查脑动脉瘤破裂

上周六，陈依姆早上起床刷牙时突然出现头部、颈部剧烈疼痛，头部似要爆炸，呕吐数次，但神志仍清楚。急救车到达后，医生初步判断她脑出血可能性大。

急救车将依姆急送到医大附一医院急诊科，急查颅脑CT，提示蛛网膜下腔出血，量比较大。10分钟内神经外科总住院医生到达现场查看后，考虑脑动脉瘤破裂可能，急查颅脑CTA证实是前交通动脉瘤。

当天，附一医院神经外科当班的正好是血管病专业的副主任医师王灯亮，查看过病人后，建议急诊开颅夹闭脑动脉瘤手术，依姆的家属同意这个方案。随后，神经外科医师们拿出了自己的绝活，“锁孔”入路夹闭脑动脉瘤，手术过程顺利，术后一周，陈依姆痊愈出院，右侧太阳穴部位留下长约6厘米的细小切口疤痕。

突发头颈部剧烈疼痛、呕吐要当心

医大附一医院神经外科王灯亮副主任医师介绍，脑动脉瘤俗称脑血管瘤，它不同于颅内生长的肿瘤，是发生在脑动脉血管壁上的异常膨大，当大到一定程度时会突然出现破裂。破裂可发生在任何时间、任何地点、任何年龄，故称“不定时炸弹”。一旦破裂会导致很高的病死率和致残率，并且随着再次破裂出血次数的增加，死亡率成倍上升，第三次破裂死亡率接近100%。

脑动脉瘤多见于女性，好发于40~60岁年龄段。临床表现多为突发剧烈头痛、颈部疼痛、呕吐等，也可表现为一侧眼睑的突然下垂。部分病人在动脉瘤破裂前常有明显的诱因，如重体力劳动、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情绪激动、忧虑等。部分病人可以无明显诱因，甚至发生在睡眠中。

脑动脉瘤小于5mm定期复查 已经破裂的要紧急手术

对于体检时发现的脑动脉瘤，怎么办呢？附一医院神经外科林元相主任医师介绍，我国“颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识（2013）”指出，对于新发现的小于5mm的脑动脉瘤，形态比较规则，无动脉性蛛网膜下腔出血病史，可动态观察，定期复查颅脑CTA。如果发现动脉瘤形态、体积发生变化，则需要积极治疗。

对于存在高危因素的人群，建议定期进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给予恰当的治疗。平时应当对危险因素加以控制，从而降低脑动脉瘤的发生率。

“对于已经破裂的脑动脉瘤，需要积极治疗。”林元相主任医师说，脑动脉瘤的治疗方式主要有两种，一种是传统的开颅动脉瘤夹闭术，另一种是血管内介入栓塞术，两种手术各有优缺点。对于治疗方式的选择，医生会根据每个病人的具体情况综合考虑，选择最佳的治疗方案。