N海都记者 林宝珍 通讯员 吴旻慧

日前，一名有“高血压、冠心病”的女患者，因多次“头晕、晕厥”而前往福建医科大学附属第一医院就诊。按常规排查，她的血压正常，头颅CT、磁共振等检查也都未见明显异常；按“脑供血不足”治疗，症状反反复复。后来急查B型钠尿肽发现指数升高，进一步查心脏彩超，发现是肺动脉高压，且已经属于重度，病情很危重。经呼吸科邓朝胜主任团队给予抗凝等肺动脉高压对症治疗后，患者的病情缓解，目前已出院，进一步随访中。

据介绍，肺动脉高压是由多种原因引起的肺血管阻力进行性增高，严重影响了血流动力学，最终可导致心力衰竭，甚至死亡。但由于患者常有活动后气短乏力、胸痛、晕厥、心悸、易于疲劳等表现，常被误诊为心衰、哮喘、慢阻肺等。

肺动脉高压患者常2~3年才确诊

福建医科大学附一医院呼吸内科主任医师、肺动脉高压诊治专家邓朝胜介绍，由于症状缺乏特异性，大部分肺动脉高压患者要看3个以上医生，辗转2~3年才能得到明确诊断。

肺动脉高压影响了血流动力学，患者会出现活动后气短乏力、胸痛、晕厥、心悸等，活动能力减弱，严重的可导致心力衰竭，甚至死亡。肺动脉高压患者平均生存寿命只有2.8年，该病过去一度被认为是罕见病、难治病，甚至有“比癌症还凶恶”的说法。

因此，如果出现无法解释的，特别是进行性加重的呼吸困难的时候（比如一年前爬五楼不喘，逐渐地爬三楼就喘，甚至严重的每上一层楼都要歇一歇），或者莫名的胸闷气短，一定要及时到医院就诊排查原因。超声心动图是筛查肺动脉高压的最重要的无创性检查方法，右心导管则是诊断肺动脉高压的金标准。

“蓝唇病”有一定遗传性，育龄期女性较高发

肺动脉高压总共分为五大类，其中第一大类中特发性肺动脉高压高发于育龄期女性。这种疾病平均发病年龄为36岁，75%患者集中于20~40岁年龄段，15%患者年龄在20岁以下，且女性患者比例高，约占三分之二以上。

特发性肺动脉高压，具有一定的遗传性——“蓝唇病”突变基因。可能有家族史，特别是已被查出有肺动脉高压的女性，一定要注意避免妊娠或及早干预。随着二胎政策的放开，有些年轻妇女生一胎时没事，但是生二胎时却出现问题，甚至严重的发作心衰送到医院抢救，母婴都很危险。这正是因为妊娠会诱发或加重肺动脉高压。这一类肺动脉高压治疗比较困难，预后较差。

邓朝胜主任介绍，近十余年来随着靶向药物的应用，肺动脉高压患者的生活质量得到显著改善，生存率也得到提高。有些肺动脉高压经治疗后可以接近“治愈”，如开头提到的那位患者，属于慢性血栓栓塞性肺动脉高压，可以行血栓内膜剥脱术，可望达到接近“治愈”状态。

肺动脉高压患者应积极治疗，避免怀孕、感冒、重体力活动等加重肺动脉高压病情。