N海都记者 林宝珍

日前，87岁高龄的陈依婆不慎摔倒，右股骨粗隆间粉碎性骨折，也就是俗称的大腿髋部骨折。在海峡都市报骨科名医馆、福州中德骨科医院接受微创交锁髓内钉内固定术（PFNA）后，老人顺利出院，目前恢复良好。

据介绍，交锁髓内钉内固定术是一种微创骨科手术，通过三个小切口植入固定钉，手术时间仅半个小时，很适合高龄老人最多见的粗隆间等骨折。

八旬依婆髋部骨折 接受微创固定手术

上周，87岁高龄的陈依婆在家行走时，脚底一滑，一屁股坐在地上，爬不起来，右髋部疼痛难忍。家人迅速将她送到福州中德骨科医院就诊，拍片提示右股骨粗隆间粉碎性骨折。

据了解，像这种大腿髋部骨折，传统手术需要切开10~15厘米长的切口，植入钢板，还要打6枚左右的钢钉固定，手术时间较长，出血量大，高龄老人难以承受。陈依婆年纪大了，又有高血压、肺部感染等多种疾病，如果做传统手术，术前麻醉的风险就比年轻人高出许多，但如果仅仅依靠保守治疗，长期卧床容易加重肺部感染，还会引起尿路感染、褥疮等并发症，对骨折的恢复更是不利。

海峡都市报骨科名医馆专家、福州中德骨科医院王金星主任和他的团队认真研究后，建议依婆做微创手术，老人的家人也同意。经过缜密的术前准备，王主任为陈依婆实施了微创PF⁃NA交锁髓内钉内固定术。术后，陈依婆恢复良好，有效控制了并发症，于近日顺利出院。

三个小切口颠覆传统手术 体现微创精髓

“目前福州中德骨科医院对大腿髋部骨折病人实施的是一种名为微创PFNA交锁髓内钉内固定术的手术。”王主任介绍，手术只需要切开三个小切口，一个1.5厘米小切口植入主钉，一个1厘米小切口植入上钉，一个1厘米小切口植入下钉。麻醉轻，切口小，疼痛轻，固定效果好，还因为是交锁钉，特别稳固。“手术时间短，一般30~40分钟，比较适合高龄骨折患者。”王主任说。

交锁髓内钉内固定术也称PFNA，是新改进的内固定系统，在设计上增加了髋螺钉，具有较好的防旋转和稳定、平衡的作用。PFNA治疗后生物力学稳定坚强，可实现早期下地行走，体现了微创骨科的精髓。

老年人股骨粗隆间骨折 应及早治疗避免卧床

股骨粗隆间骨折是髋部骨折中的一种，多数与骨质疏松有关，最常见于老年人，以女性患者居多，是对老年人健康威胁最大的创伤性疾病之一。许多老年人仅仅因为跌倒等轻微外力就会发生股骨粗隆间骨折。

王金星主任介绍，不同类型的骨折可以选择不同的治疗手段，但所有治疗手段的目的都一致：获得坚强而稳定的内固定，使患者在短时间内即可下床活动。股骨粗隆间骨折微创手术就是要让患者尽早下床活动，减少由于卧床引起的各种并发症（压疮、泌尿系感染、肺部感染、血栓形成、关节挛缩等）。由于许多老年人本身已经有一些基础性疾病，骨折后长期卧床更容易产生并发症。因此，只要符合手术适应症，我们建议患者应尽早手术，尽早下床活动，提高生活质量。目前福州中德骨科医院采用微创PFNA治疗粗隆间骨折，取得了满意的疗效。

老年人要加强锻炼，增多在户外活动时间，多晒太阳，促进体内钙的形成和吸收，减少骨质疏松进程。此外，不要攀登梯子或爬高活动，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢无力、反应迟钝而易跌倒。