N海都记者 夏雨晴 通讯员 吴旻慧

海都讯 海都报开设《读懂体检报告》报网互动栏目后，陆续收到近百份读者的体检报告。诸多体检报告中，关于甲状腺结节方面的咨询最多。据不完全统计，目前我国有超过2亿人患有各类甲状腺疾病，其中甲状腺结节的患病率高达约18.6%（体检者中检出率高达30%左右），甲状腺结节中有5%～15%是恶性的，也就是甲状腺癌。根据国家癌症中心发布的2018中国癌症报告，甲状腺癌目前位居恶性肿瘤发病的第七位、女性恶性肿瘤发病的第四位，更是30岁以下女性人群的最主要癌症类型！

本期记者专门邀请福建医大附一医院甲状腺乳腺外科副主任医师张惠灏，就市民如何在体检报告中发现甲状腺结节隐患及如何就医进行指导。

查出甲状腺结节需再到专科就诊

严先生：我今年31岁，前不久做了甲状腺彩超。超声检查描述：甲状腺切面形态规则，轮廓清晰，内部回声增粗、增强，分布不均匀，未探及明显肿块声像。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结声像。请问我的甲状腺有什么问题？

“像严先生这样甲状腺轮廓清晰，也没有明显肿块，可能还处于良性结节形成的前期。”张惠灏医生告诉记者，甲状腺彩超检查中，实质回声增粗、增强，往往是甲状腺结节的前期影像特征。有此类检查结果的市民要进行甲状腺功能检查，看看是否存在异常。如果没有异常，市民只要每年定期复查甲状腺彩超即可；如果甲状腺功能检查出来存在异常，就要进行相应治疗。

张惠灏医生提醒，检查出甲状腺结节，最怕的就是甲状腺癌，如何鉴别其良性恶性，需再到甲状腺专科或普外科就诊。多数甲状腺结节患者没有症状，但如果出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难，很有可能是恶性的。此外，医生通过甲状腺结节和颈部淋巴结触诊，分辨数目、大小、质地等特征，也可以进行大致判断。目前彩超是鉴别甲状腺结节良恶性最准确的检查手段。

良性甲状腺钙化每半年做一次彩超

余甲状腺回声分布均匀。请问需要进一步检查吗？

张惠灏医生：张女士的检查报告中，除了有较小的甲状腺结节外，还出现了密度比较高的点状强回声，这代表她的甲状腺结节中还出现了钙沉淀的现象，也就是甲状腺钙化。甲状腺钙化也分为良性和恶性，良性钙化往往是单发的粗大钙化，恶性钙化则多是多发的微小钙化。结节内部出现钙化的患者比单纯的甲状腺结节患者更需要注意，要进行甲状腺功能检查，并由有经验的彩超医生再次进行钙化良恶性的鉴别。即使是良性的钙化，患者每半年也要做一次甲状腺彩超。

部分甲状腺结节不需药物治疗

何女士：我今年28岁，甲状腺功能检查时，发现甲状腺球蛋白Ab达到374.82IU/ml，甲状腺过氧化物酶Ab也达到了43.71 IU/ml，超过参考区间很多，请问是什么问题？

张惠灏医生：这两项指标超高这么多，考虑是桥本氏甲状腺炎，这种自

张女士：我今年25岁，甲状腺检查中发现右叶甲状腺上极见大约4mm×2mm低回声结节，边界清晰，形态规则，内见点状强回声，后方伴“彗星尾”征，未测及明显彩色血流信号。其身免疫疾病也经常会合并甲状腺结节。建议这类患者每半年检查一下甲状腺功能，每年检查一次甲状腺彩超。在其他指标都稳定的情况下，可不用药物治疗。饮食方面注意不要服用高碘含量的食物。

而对于甲状腺结节的治疗，张惠灏医生也表示，一般肿瘤性结节，会建议患者进行手术治疗。如果只是增生性结节，则会结合甲状腺功能以及彩超检查，有些患者需要药物治疗，有些只要注意饮食和定期随访就好，无需用药。