N海都记者

没走多远就要休息一下，随着行走距离的增加，两条腿酸、麻、胀、疼；再走一段后症状越来越严重，最后只能坐下来休息……日前，福州连江的林依婆，因右脚疼痛加重，并伴有间歇性跛行症状，在家人的陪同下前往福州中德骨科医院寻求诊治。

经过详细检查，海峡都市报骨科名医馆专家、福州中德骨科医院刘俊主任判断，林依婆腰腿疼痛和间歇性跛行是由较为严重的腰椎管狭窄引起的。经过微创治疗，目前老人已康复出院。

走路两步一歇，依婆担心以后无法走路

年近八旬的林依婆，近几年越来越感觉到腿脚不利落了。据她自己介绍，开始只是腰疼、双腿麻木、下肢轻微疼痛，走个两三千米也不是很困难。家里人曾劝她去医院看看，可老人并不当回事，就这么一直过着，没想到近一年来，情况越来越严重了。“现在，顶多走一两百米，两条腿就像灌了铅一样又沉又酸，必须休息一会才能缓解，然后走不了多远，又要歇一歇。”

“以后会不会彻底走不了路？”林依婆越想越担心，就听从家人的安排到福州中德骨科医院就诊。详细检查发现，林依婆有较严重的骨质疏松症，而且腰椎失稳，尤其是L3-4、L4-5有严重的腰椎管狭窄症。

针对林依婆的情况，刘俊主任建议她接受一种特殊的微创治疗，对椎管进行扩大成形减压，以解除病痛。

间歇性跛行是腰椎管狭窄典型表现

刘主任介绍，腰椎病最常见的有两种：腰椎间盘突出和腰椎管狭窄。人上了岁数，随着脊柱功能减退，脊柱会发生代偿性增生，以及关节突增生、小关节内聚、黄韧带肥厚，这些情况都可能导致腰椎管狭窄。从大的来说，腰椎管狭窄也属于长期劳损造成的退行性病变。

“腰椎管狭窄在老年人中很常见，最典型的症状就是间歇性跛行。”刘主任介绍，患者在正常情况下是可以行走的，但行走一段距离后会出现症状，如两腿酸、麻、胀、疼，随着行走距离的增加，症状逐渐加重，最后只能坐下来休息。一般来说，休息后症状会减轻，患者可以再走一段距离，然后又出现症状，又需要休息。

“坐下或躺下休息可以没有症状，体检也没有什么阳性指征，这是这种病的特点。”刘主任说，跛行的距离也就是患者能够行走的距离和他的病变程度是相关的，行走的距离越短，病变越严重。

腰椎管狭窄也可以微创治疗

刘主任介绍，正常的椎管每个层面有10~20根神经，这些神经根散布在椎管里面。当发生腰椎管狭窄时，整个椎管是拥挤的，看不到散布的神经根，或者神经根被挤在很小的范围内。受此影响，患者会感到两腿酸、麻、胀、疼，再严重一些就会出现间歇性跛行。患者因为双下肢的麻木疼痛，无法长距离行走，严重影响活动能力。

据介绍，传统治疗腰椎管狭窄是把棘突、椎板大范围切除，并在椎体上植入很粗的椎根螺钉，手术创伤比较大。

“我们目前采取微创治疗方式，在C臂机透视下准确定位，只需要在椎板上开个很小的洞，精准磨除部分狭窄的椎板和黄韧带，就可以解除神经压迫。”刘主任介绍，微创手术对小关节的破坏小，对脊柱的稳定性影响也很小，所以可以不上钢板，是一种较好的方法，尤其适合老年患者。