N海都记者 夏雨晴 通讯员 李阳平

海都讯 谷氨酰转肽酶偏高、载脂蛋白b偏低、血清总胆红素和间接胆红素偏高……5月，海都推出“读懂体检报告”报网互动栏目以来，每天“有医说医”后台都会收到许多份体检报告，尤其对一些格外难懂的指标，市民表示“一头雾水”。

本期“读懂体检报告”专栏，海都记者整理出三项和肝脏有关的难懂指标，邀请福建省第三人民医院中医健康管理（治未病）中心主任陈淑娇，进行相关解答。

陈先生：我今年54岁。前不久的体检中，血检查出谷氨酰转肽酶高达67U/L，参考范围在11~49U/L。这个指标很陌生，请问可能是哪方面的问题，需做什么检查？

陈淑娇主任解释，谷氨酰转肽酶广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝。

建议先复查下谷氨酰转肽酶。如果只是轻中度升高，有可能是急性肝炎、慢性活动性肝炎，或者处于肝硬变失代偿期。如果是显著升高，则可能存在两种情况：一种是阻塞性黄疸，此酶因排泄障碍而逆流入血；还有一种是原发性肝癌，此酶在肝内合成亢进，这时甚至达正常的10倍以上。另外，如果患者存在饮酒的情况，也有可能是酒精性肝病。

建议患者进一步进行肝脏B超检查，来确诊病因。

王先生：我今年48岁，近期体检查出载脂蛋白b只有0.48g/L，参考范围0.6~1.10g/L。平时没有明显的不舒服，请问是哪方面可能出现了问题？

陈淑娇主任介绍，载脂蛋白b偏低有可能是受到运动、饮食以及药物等多方面因素的影响。王先生如果在体检前进行了运动,载脂蛋白b一般会有所降低。如果本身患有低血脂，体内的载脂蛋白b会更低。

如果排除了这些因素，那么可能是心肌局部缺血或者肝功能不全，尤其是许多肝病患者，如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝以及肝硬化等肝脏疾病，都会导致载脂蛋白b偏低。

建议患者进一步进行肝脏B超检查，来确诊病因。

林女士：我今年52岁，体检中查出血清总胆红素20.4umol/L，间接胆红素29umol/L，参考范围分别为0~18umol/L，3.8~28umol/L。请问这是什么问题？

陈淑娇主任介绍，胆红素是肝功能很重要的指标之一，正常血清胆红素反映了胆红素产生和肝脏排泄的动态平衡。出现总胆红素和间接胆红素偏高，原因比较多。

首先是急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等某些恶性肝脏疾病。其次可能是溶血性贫血，人体内红细胞大量被破坏，血中间接胆红素过多时，超过了肝脏的转化能力，有这种情况的人通常会有皮肤发黄、巩膜发黄、尿色发黄的症状。

此外，肝细胞发生病变或者肿胀，肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻等，血中的胆红素也会升高。建议患者进一步进行肝脏彩超检查，确定病因。