N海都记者 林宝珍

“医生，我经常用鼠标、键盘，肩膀痛得厉害，是不是得了肩周炎啊？”“我的肩膀痛得都没办法举起来，打了好几次封闭针，回家天天练习‘爬墙’，还是痛痛痛，是什么原因呢？”……

福建医科大学附属第一医院骨科关节外科主任医师陈鹏，在门诊中经常会遇到这类患者，他们认为只要是肩膀痛，就是肩周炎，到处找医生治疗肩周炎，往往很多又没有治疗效果。这些情况真的是肩周炎吗？

肩周炎只占肩周疾病的10%~15%

“事实上，肩痛未必是肩周炎！”陈鹏介绍，由于肩周炎的“知名度”比较高，它已经成为许多其他肩痛的“替罪羊”。

按照美国运动医学协会的定义，肩周炎其实是一种粘连性关节囊炎，是一种自限性疾病。所谓自限性疾病，是指疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐痊愈，不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。

“换句话说，肩周炎不治疗也会好的，在肩痛中，真正的肩周炎只占肩周疾病的10%~15%。也就是说，剩下的85%~90%都不是肩周炎。”陈鹏说，可见在生活中，人们对肩关节疾病的认识还很不全面。由于受传统医疗观念的影响，即使是一些骨科专业的医生也可能存在一些认识上的误区，于是患者常常会因此延误治疗，影响了治疗效果，甚至可能导致肩关节功能残疾，严重影响到患者的日常生活。

三种情况常被误当作肩周炎

陈鹏主任医师说，有三种肩周疾病同样表现为肩痛、手臂不能上举，常被误当作肩周炎。

1.肩峰撞击症

肩峰撞击症是肩关节疾病中最常见的，是因为手臂内旋上举时，肱骨大结节与肩峰前下三分之一甚至同侧的肩锁关节等反复撞击，导致肩关节的慢性疼痛和上举困难。

年纪较大者和工作量超负荷的油漆工、仓储上架工、建筑工以及游泳运动员、棒球投手、网球手等，是肩峰撞击症的高发人群。如果积累劳损导致肩袖断裂，患者无论怎么用力，举向斜前上方的手臂都很难超过60°~90°这个范围，会感觉到好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，无法再往上举。晚期患者可能会出现肌肉严重萎缩，生活不能自理且夜不能寐。

许多白领长时间使用鼠标、键盘，手臂处于上抬内旋位置，使肩关节内本来用于关节缓冲的滑囊受到挤压，时间长了易发生关节滑囊炎。这也属于肩峰撞击症。

2.肩关节不稳

多由于外伤或关节结构退变，以及肩关节本身活动度大，导致稳定性相对较差，关节易发生脱位或半脱位。患肩会产生疼痛，活动障碍，功能受限，不治疗可能会转为习惯性肩关节脱位。

3.肩袖撕裂

肩峰下滑囊和肩袖肌腱的持续刺激、炎症会导致肩袖肌腱的退变和撕裂，也可以发生于创伤性损伤或年老过程的退变。可以表现出症状，但很多人没有症状。70岁以上老年人中三分之二有肩袖撕裂，而且很多没有症状。

是不是得了肩周炎？可以简单自测

“所以，肩周炎在肩关节疾病中所占的比例并不大。”陈鹏主任医师说，先诊断清楚了，才可以对症治疗。而因为肩周炎这个名词大家比较熟悉，就把肩关节痛都当作了肩周炎，不知不觉地走入了肩关节疾病的认识误区，并贻误了最佳治疗时机。你的肩痛是不是肩周炎呢？可以做些简单的测试：

1.将双侧肘部紧贴腰部，屈曲肘关节90度，双手拇指翘起朝天，其余四指握拳；

2.保持肘部紧贴腰部不动、屈肘90度不动的情况下，将双手向两侧分开，使双手间距离拉大。就好像做拉力器的锻炼似的，只是肘部不能动；

3.如果自己不能完成这项试验，可以自己保持上述姿势，请家人帮忙检查患侧手是否可以外移拉开。

如果肩痛侧的手能外移，则多数不是“冻结肩”；如果肩痛侧的手外移程度明显低于健侧，多数是“冻结肩”，即俗称的“肩周炎”。