N海都记者 林宝珍

乳腺癌发病在国内呈年轻化趋势，生育能力成为中青年患者关注的主要问题之一。日前，在福州举行的“乳腺癌慢病管理‘两全其美’新策略”论坛上，省内跨领域多位专家就倡议乳腺癌要“全方位、全周期”健康管理，通过跨领域管理实现患者整体健康的效益最大化，提升乳腺癌患者预后整体健康水平。

乳腺癌进入慢病管理时代

国家癌症中心2018年初发布的数据显示，乳腺癌发病位居我国女性恶性肿瘤首位，并以每年2%的速度递增；福建省女性乳腺癌发病率为42/10万，位列女性肿瘤疾病第一位。统计还显示，得益于以疾病为核心的多学科综合治疗模式，我国乳腺癌患者的5年生存率已达到83.2%，女性乳腺癌的死亡率降低了39%。

生存率大幅提升，乳腺癌进入慢病管理期，乳腺癌治疗也面临新的问题。福建省立医院内分泌科温俊平教授介绍，乳腺癌高发年龄集中在45到55岁，长期内分泌治疗带来雌激素的进一步降低，令本已处于心血管和骨安全事件高发年龄的这部分人群遭遇此类风险的可能性进一步增加。此外，长期的治疗，还可能带来抑郁和焦虑等精神问题，严重影响患者治疗依从性。

专家表示，乳腺癌进入慢病管理后，血脂异常、骨安全事件、心理抑郁等“乳腺癌伴随性疾病”，已成为影响患者生存质量的主要挑战。

倡议“全方位、全周期”健康管理

据介绍，乳腺癌“全方位、全周期”健康管理理念，是在国家大健康总体战略之下，在乳腺癌治疗领域具体结合和应用的一种治疗模式，强调以患者为中心，全方位、跨学科管理癌症伴随疾病，为患者提升预后，最终实现治愈。

福建医科大学附属第一医院甲乳外科主任陈祥锦教授表示，促成“两全”健康管理理念在福建省内的切实落地，应通过构建分级诊疗体系，应对乳腺癌规范诊治地域分配不均衡，还要推进“随访及伴随疾病”管理体系建设，指导二级中心长期管理伴随疾病。

对于乳腺癌患者在长期治疗过程中的依从性问题，福建省立医院副院长游振辉教授表示，对患者在慢病治疗期间的心理管理和干预，不仅有利于完成规范化治疗，更有助于预后，早日回归正常生活。

福建医大附属协和医院乳腺外科宋传贵教授也表示，乳腺外科医生一直追求的目标，是从最大的可耐受手术进化到最小手术，在手术施治中可利用一些成熟的整形技术，来尽量为患者保持形体的完整。

多种辅助技术保护患者生育功能

乳腺癌发病在国内呈年轻化趋势，生育能力成为中青年患者关注的主要问题之一。

对此，福建医科大学附属协和医院妇产科郑志群教授介绍，目前临床有多种辅助技术能够有效保护年轻患者的生育功能，包括卵巢组织或卵子冰冻等，如患者需要进行化疗，可以采用GNRH治疗法，在化疗开始前通过用药令卵母细胞处于静止状态，

将化疗对其的影响降到最低，在化疗结束后再根据医生诊断，综合评估病情与生育功能，在条件允许的情况下患者即可实现成功生育。

另据介绍，目前肿瘤学界与抗癌协会已制定了乳腺癌血脂相关指南，以及内分泌治疗期间骨代谢异常指南，从而保证乳腺癌患者在基层医疗机构的随诊评估也能得到规范化执行。