N海都记者 林宝珍

秋冬季节天气干燥，咳嗽是小儿最常见的症状之一。福州3岁小朋友小喜（化名），已持续干咳一个多月了，常在夜间和早晨起床时咳得比较厉害，吃过抗生素和止咳药都没效果，反复就诊后，最终诊断为儿童咳嗽变异性哮喘，通过抗炎及支气管扩张药物治疗，则快速缓解了症状。

据介绍，咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要症状的哮喘病，一般在晚上或凌晨发作，咳嗽比较强烈，容易被误诊。

久咳不愈，原来是过敏所致

小喜快3岁了，从上个月开始流鼻涕、咳嗽，妈妈带她去家附近的诊所看，医生说是感冒引起的，给开了一些药，但吃了几周的药，鼻涕倒是不流了，不过还是咳咳咳，尤其是晚上和早起的时候，咳得比较厉害。运动跑步后，也会咳得比较厉害，甚至有点喘。眼看孩子咳嗽了一个多月还未见好，妈妈急了，带她到福州总医院儿科就诊。

儿科专家任榕娜主任医师听完小喜妈妈的描述，怀疑孩子是得了过敏导致的“咳嗽变异性哮喘”。过敏原检查发现，有多种物质会引起小喜过敏，螨虫就是其中之一。小喜妈妈说，前阵子给孩子换了房间，房间里有一个书架，里面放了不少书，还没来得及整理，可能其中有螨虫。

“过敏会导致持续咳嗽。”任主任说，这种情况，吃感冒药是没用的，她建议回去后把房间打扫干净，在饮食上也要注意避开过敏原。由于小喜已经有呼吸道炎症，任主任给她用了抗炎和支气管扩张的药物后，小喜咳嗽慢慢消失了。

抗哮喘治疗有效才能诊断

任主任介绍，咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状，有的孩子几乎没有“气喘”、“气促”等严重症状，但同样会损伤气道，影响孩子的肺功能。另外，如果咳嗽变异性哮喘患儿不及时治疗，以后有可能会发展成典型性哮喘，所以需要加以重视。

由于“变异性哮喘”往往还合并有鼻塞流涕等症状，医生大多数会先按呼吸道感染或炎性感冒进行治疗，但效果不佳，孩子的咳嗽症状还时不时地存在，这时就需要进一步抗哮喘治疗，如局部雾化，使用支气管扩张剂、抗过敏的药物等。

临床上，咳嗽变异性哮喘的诊断是比较困难的，因为只有病理检查才是金标准，但不可能每个患儿都取气管组织去检查，所以咳嗽变异性哮喘的诊断与哮喘一样都是排他性的诊断，主要强调抗哮喘药物治疗有效。

持续咳嗽4周以上要重视

普通感冒了，也会有咳嗽、鼻塞、流涕、发热等，但如果其他症状都好转了，仅剩慢性咳嗽久治不愈，甚至超过一个月还不好，这时就要想到咳嗽变异性哮喘的可能。

咳嗽变异性哮喘以干咳为主，常常在清晨或者夜间咳得较厉害；在运动后或者遇到其他一些刺激性的物质，比如冷热空气刺激，会使咳嗽加重。另外，患咳嗽变异性哮喘的孩子往往有过敏体质，比如婴幼儿时有过湿疹，平时有过敏性鼻炎等；患儿的父母或亲属中也有人可能患有哮喘或特异性皮炎等过敏性疾病。研究显示，如果父母都患有哮喘，子女患哮喘的几率为60%~70%；如果父母中有一人患哮喘，子女患哮喘的几率为20%；同时，在近亲中患哮喘的人越多，下一代也越容易患哮喘。变异性哮喘的咳嗽发作常有季节性，比如一到春季或秋季就咳嗽，而季节一过，咳嗽就不治自愈。