N海都记者 林宝珍 通讯员 吴旻慧

来自闽北的谢女士，长期右上腹痛伴寒战、发热，一直当“胃病”治疗，日前，到医院检查后确诊为肝内胆管结石，并伴肝硬化。

为此，她经历了两次治疗，第一次开腹取石并切除了一半的肝，但肝内仍残留结石；第二次，她不想再承受开刀的痛苦，选择了微创手术，最终将结石取净。

据介绍，肝内胆管结石在我国是常见且难治的胆道疾病，最常见的症状就是因急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，较普遍的治疗手段就是胆管切开取石或肝切除术，但是手术难度大，并发症多，治疗比较棘手，术后结石残留率在20%~40%。

胆结石已长到肝里了 第一次开刀取石切肝

谢女士今年52岁，在十多年前就开始右上腹痛、寒战反复发作，一直以为自己抵抗力弱、容易感冒、胃肠功能不好，长期一直按“胃病”治疗。直到上个月，在吃完晚饭之后，她再次出现腹部疼痛，呈持续性疼痛，难以缓解，伴寒战高热，体温最高达39℃，家人这才赶忙把谢女士送到当地的大医院就诊。

做完CT检查后发现，谢女士肝内充满结石，并伴随肝硬化，部分肝脏因为结石堵塞而出现萎缩。病情危急，在挂瓶消炎止痛后，谢女士接受了右半肝切除和胆道取石。

但是术后效果并不是非常理想，虽然手术已取出大量结石，但是肝内依然残留了不少结石，这也让谢女士苦恼不已，不知道什么时候又会复发，怕自己的身体无法再承受开刀切除的痛苦。

肝内依然残留不少结石 第二次微创手术取净

在谢女士烦闷之时，当地医院医生建议她可以到我省最大的胆道镜中心——福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科试一试，不少肝胆疑难病症都在这里得到医治。谢女士一家当即起身前往附一医院求诊。

该院肝胆胰外科陈有挺副教授接诊后，在该科石铮教授的指导下为谢女士进行了详细诊断，考虑到残肝已剩不多且合并肝硬化，传统开腹取石易导致肝衰竭、肠瘘等并发症，陈教授决定独辟蹊径，采用PTCSL技术。

据介绍，PTCSL技术，全称为经皮肝胆管穿刺碎石取石术，是一种胆道取石的微创技术，通过一个小切口，纤维胆道镜进入肝胆管，可以任意弯曲，直到找到残余结石位置，随后配合激光碎石及金属网篮套抓结石。通过这种微创方法，谢女士的残余结石被全部取出，几天之后，即安排出院回家休养。

陈有挺副教授介绍，PTCSL技术是开腹手术的合理补充，特别适合中晚期反复多次肝胆管结石患者，难以承受开腹手术的患者，以及困难性胆总管结石的补充性治疗患者等。

□提醒

不吃早餐易得胆结石

据介绍，我省是结石病的“产石大省”，在山区尤为盛行。如何有效预防胆道结石？附一医院肝胆胰外科主治医师胡育海提出了“预防小妙招”：首先，饮食要规律，一日三餐准时准点，尤其是早餐，不吃早餐容易得结石。合理的饮食习惯，多蔬菜、水果、粗纤维饮食，避免高油、高糖、腌制的饮食。

其次，多饮水，多运动，保持精神愉快，科学合理安排作息时间，做到劳逸结合、动静相容，避免长时间面对电脑。

另外，积极防治胆囊炎、糖尿病等疾病以及胆道相关寄生虫感染，合理使用激素、抗生素和降脂类等药物，尽量避免诱发因素。