N海都记者 林宝珍 通讯员 何丽丹 吴旻慧

当妊娠遇见宫颈癌，是终止妊娠接受治疗，还是继续妊娠呢？这是多么艰难的抉择！

莆田38岁的郭女士就遭遇了这样的不幸。38岁的她好不容易怀上二胎，却在孕26周时发现患有宫颈癌。经过附一医院妇产科专家团队反复讨论，她选择一边行新辅助化疗一边定期检查，最后在剖宫产时做宫颈癌根治术的方案。

目前，郭女士已完成部分治疗，胎儿未见异常，宫颈癌病变也未见进展。

孕26周查出患宫颈癌 艰难抉择边治疗边观察

来自莆田、38岁的郭女士高龄怀上二胎，本该是一件令全家人高兴的事，但在26周的孕检中，却发现患有宫颈癌。这使郭女士和家人陷入了沮丧和焦虑之中。

针对郭女士的病情及妊娠意愿，附一医院妇产科的肿瘤专家陈丽红主任医师、黄玉秀主任医师、张彬副主任医师和王金华副主任医师等经过详尽讨论，制定了治疗方案：先予以新辅助化疗2个疗程，每周定期行阴道镜宫颈检查，再行剖宫产联合宫颈癌根治术。目前郭女士已顺利地完成了2个方案的化疗，随访过程中胎儿未见异常及宫颈病变未见进展，拟近期入院行剖宫产联合宫颈癌手术。

附一医院妇产科陈丽红主任介绍，孕期合并宫颈癌的治疗原则主要根据孕周的大小、宫颈癌的分期还有产妇妊娠的意愿综合考虑。如果是在怀孕中晚期发现早期宫颈癌，可以观察为主，必要时可考虑新辅助化疗，生育之后再进行治疗；如果是怀孕早期发现晚期宫颈癌，应该终止妊娠，尽早积极治疗宫颈癌；如果是怀孕晚期发现晚期宫颈癌，可以在条件允许的情况下提前分娩，根据宫颈病变的情况，可选择手术或放化疗。

妊娠合并宫颈癌容易漏诊、误诊

陈丽红主任医师介绍，妊娠期宫颈癌是指妊娠期、产褥期和产后6个月内发现的宫颈癌。随着生育年龄的改变以及二胎政策的放开，高龄孕产妇数量增加，使得妊娠合并宫颈癌发病情况不容忽视，它增加了育龄妇女病死率、流产发生率及围产儿病死率。

“然而，妊娠合并宫颈癌容易漏诊或误诊。”陈主任说，宫颈癌早期症状不明显，而妊娠期的特点又提高了它的漏诊率，还有部分患者因担心流产而拒绝行阴道检查。此外，孕期出现阴道出血、阴道排液或异常分泌物时，首先考虑先兆流产或前置胎盘等与妊娠相关的一些病理情况。这些情况都让妊娠期的宫颈癌容易出现误诊。

孕期也不要拒绝常规筛查

妊娠合并宫颈癌的危害是显而易见的，它不但威胁着孕妇的生命，也可能威胁和危害腹中的宝宝，甚至带来毁灭性的打击。

“育龄妇女在计划妊娠时，一定要重视孕前保健及管理。”附一医院妇产科黄玉秀主任医师提醒，宫颈癌筛查应在孕前半年内施行，妊娠不是宫颈癌筛查的最佳时期，如果发现有分泌物异常、同房出血或阴道出血等异常情况，应该及时去正规的医院就诊，由专业的妇产科医生来决定是否提前行相关筛查以排除病变的可能。

其次，孕期应进行必要的阴道检查，特别是对伴有阴道出血的孕妇来说，孕期应常规做阴道检查和细胞学筛查，常规检查不会对母婴构成威胁。孕期筛查遵循“三阶梯”原则：细胞学和（或）HPV检查、阴道镜及宫颈活检。

在孕期检查时，临床医生也应重视孕妇主诉，及时行阴道检查及宫颈细胞学筛查，以保证顺利妊娠及分娩。