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  “嘀嘀嘀”,微信消息提示音响了。“患者是急性心肌梗死,马上启动救治流程,立即准备介入手术。”

  这是厦门市海沧医院心血管内科主任医师、胸痛中心医疗总监李文明日常工作的常态。最辛苦的时候,他连续在医院坚守了三天三夜,刚从手术室出来,他还是对手机里置顶的微信群——厦门市胸痛中心网络医院发来的信息最警醒。因为对于每一位急性胸痛患者而言,“时间就是生命,抢救病人必须争分夺秒!”每当接到信息,李文明立即用手机发出通知,介入手术室立马分秒必争做好术前准备。

  接下去,他们的团队开始手术,通过直达心脏的导管和娴熟的手术技巧,一枚支架准确地放置于患者前降支中段的闭塞处,撑开了患者堵塞的血管,不到30分钟,患者心脏血流正常运转,一条原本岌岌可危的生命,转瞬又鲜活起来。

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  协同作战成功救治800余名患者

  如此高效的团队协作,得益于厦门市海沧医院有条“救心高速路”,科室沟壑的消除、医疗流程的简化,为抢救生命赢得时间。若按传统急诊流程,这过程要五六个小时。李文明主任介绍,厦门市海沧医院党委高度重视胸痛中心建设,自胸痛中心成立以来,由分管医疗的医院党委副书记陈毅德担任“总指挥”,形成了以院前急救、心内科、急诊科、导管室为基础,同时整合影像科、检验科、重症医学科、心胸外科、呼吸与危重症医学科、消化内科等多学科力量协同作战,优化救治流程,建立微信群,实现信息联动,以最大限度地缩短救治时间,抢救一线生命。

  据了解,该中心正式启动胸痛中心建设以来,成功救治急性胸痛患者800余人,其中年龄最小的38岁,最大的107岁,从死亡线挽救回70多条生命;导管室激活平均缩短到22分钟,为胸痛患者搭起了“救治绿色通道+信息技术”的“救心高速路”。

  可喜的是,上个月,厦门市海沧医院已顺利通过“国考”,于11月16日正式成为今年第二批次中国胸痛中心的认证单位。

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  两组轮班24小时待命施救

  为了让胸痛患者能最快得到救治,抓住最佳黄金抢救期,该院胸痛中心配备了两组医务人员轮班,值班小组24小时待命,一旦有急性心梗病人入院,马上施救。

  厦门市海沧医院心内科聂志华主任和李文明主任,每周7天、每天24小时,无论是深夜还是黎明,只要专用电话响起,立马赶到导管室,争分夺秒,最大限度地保全患者的心肌,多的时候一晚上连做2台急诊,第二天还要正常上班和手术。

  由于“披甲上阵”,铅衣很沉,一场手术下来,哪怕是冬天,都会大汗淋漓,而一场手术所产生辐射量的辐射影响相当于拍4000次胸片。工作时间长了,医务人员很容易产生免疫功能降低、造血功能障碍、生育功能减退,甚至诱发癌症。

  但是,他们一直坚持在医疗一线忘我工作,用自己辛勤的付出换取患者宝贵的生命。

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  疏通血管 拆除“定时炸弹”

  把急性心梗比喻为人体内的“定时炸弹”,再准确不过了,平常它可能悄无声息,可一旦“爆炸”,可能在很短时间内危及生命。

  今年55岁的李先生在漳州龙海市角美镇务工,常年吸烟,7月11日上午9时左右,他像往常一样“吞云吐雾”,突然感到一阵胸痛,捂住了胸口,继而大汗淋漓。

  李先生原以为忍一忍就过去,结果越来越痛。十点半左右他自行到当地医院就诊,医生立即给他行心电图及抽血检查,心电图及时上传到胸痛中心微信群。医生高度怀疑急性心肌梗死超急性期,建议转厦门市海沧医院胸痛中心进一步诊治。

  12时29分,李先生来到厦门市海沧医院,做了心电图检查,提示V2-5导联ST段抬高,医生立即按照急性心肌梗死处理流程进行治疗。

  聂志华主任对李先生进行了药物治疗并建议行冠脉造影检查,同时启动导管室,13时42分开始手术,为李先生疏通血管;14时20分手术结束,李先生体内的“定时炸弹”顺利“拆除”,用时仅38分钟。7月17日,李先生就康复出院了。

  李先生得以快速“拆弹”,正是胸痛中心区域协同救治的优势体现。通过胸痛中心建设,建立医院间紧密联系,有效救治急性心肌梗死,充分展示胸痛中心的优势。据《中国心血管病报告》(2018年)的数据显示,我国急性心梗患者数量未来10年将急剧攀升,2030年预计达到2260万,并且大部分患者来自农村。

  急性胸痛救治就是一场生命与时间的赛跑。已有数据显示,急性胸痛发生后,若能在2小时内开通血管,病人可以得到良好预后,有效避免心肌梗死。但目前我国以急性心肌梗死为主的急性胸痛救治过程多个环节存在时间延误问题,很多患者从发病到就诊平均浪费时间达6.5小时,基本浪费了整个黄金救治时间。

  而“胸痛中心”的建立,就是为有效“拆除”人体内的“定时炸弹”抢回黄金时间。

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  先治后付降低患者死亡率

  据李文明主任介绍,医院胸痛中心自2019年9月2日启动以来,为胸痛患者开通急救绿色通道,实行先救治后收费,快速完善床旁心电图和床旁肌钙蛋白检查,及时准确识别出高危胸痛患者;实行24小时×7的待命机制,确保需要急诊手术的胸痛患者能得到及时救治。患者未到,信息先到。微信传输心电图、远程及时会诊,这些措施让“人体炸弹”无处遁形,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以降低胸痛患者的死亡率。

  同时,胸痛中心还与“120”建立紧密合作机制,确保能将急性心肌梗死的患者及时送到导管室开通血管。

  李文明表示,中心通过认证后,可以进一步提升医院的急救能力,多学科协同能力及救治意识进一步增强,满足发病患者的救治需求,让更多胸痛病人得到及时救治。下一步,医院将以社区卫生中心胸痛救治单元建设为契机,构建好区域胸痛救治体系,打通心梗救治起跑一公里,使海沧区胸痛患者能在第一时间得到救治,有力提高区域心脑血管病急诊救治能力和效率。
发布时间:2020-12-03 17:18

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