N张燕

日前央视调查发现，一种叫克林霉素磷酸酯注射液的药物出厂价0.6元，批发公司售价3.85元，医院零售价12.65元，中间利润高达2000%以上。这再次引发舆论对药品招投标的热议。（11月14日《新京报》）

看这则新闻，如同看老报纸上的旧闻，比如去年利润达1300%的天价芦笋片事件就曾闹得沸沸扬扬。类似事件的曝光，除了引发舆论声讨外，什么都没改变，实质性的顽疾和黑幕依然存在。

熟悉医疗行业的人都知道，一种药品从出厂到患者手中，要经过十几个环节的利益链条：厂家到全国总代理，接着（大区域）省级代理、地级市代理、政府采购招标、医药公司、医药代表、医院、医生……惊人利润的药品背后，总隐藏着可怕的腐败。

一种药品或器械，如果医院院长不同意进院、药剂科主任不申报、采购员不采购，这种药品就不可能进入医院。进入医院后，医药代表还得打通仓库负责人关节，让他配合你进货，即使到财务结算环节，不“出点血”，你也不能及时回笼货款。每一个环节都有权力寻租，其间的成本自然转嫁到药品上——出厂价0.6元的注射液卖给患者12.65元，一点不奇怪。

按照新医改实施方案要求，各省市区将集中建立药品招标采购平台。表面看，这可杜绝以前医疗机构单独招标采购中的腐败，但一个权力更集中的平台恐怕只会造成更大的寻租空间。第三方监督的缺失是集中招标采购的制度弊端。

过去不少分析认为，医疗投入不足，医院只能以药养医。如今医疗投入增加了很多，但监管缺位，采购、用药过程完全垄断在医院及行政部门手上，患者仍只能被宰割。

药品定价应遵循市场竞争机制，招标环节真正实现公开透明，只有破除权力垄断，药品中间环节的暴利和腐败才能得到遏制。