N本报记者 林宝珍

老陈最近有点烦，自从6年前被诊断为2型糖尿病以来，通过饮食控制、运动和药物治疗，血糖控制还算满意。可是最近几个月以来，一直控制得还不错的血糖突然忽高忽低起来，饮食控制得严格点吧，不到吃饭时间就饿得心慌头晕，可是稍微多吃一点，餐后血糖又一下飙上来了，弄得老陈左右为难。

据介绍，像老陈这种情况在临床上并不少见。血糖波动会带来许多危害，包括心血管风险增加、糖尿病眼病等并发症可能性增大等。糖尿病患者要根据自身情况调整用药，如果口服药联合治疗仍控制不佳时，应尽早开始胰岛素治疗，胰岛素可更有效地控制血糖预防并发症的发生。

2型糖尿病餐后血糖问题凸出

据福建省医学会糖尿病学分会常委、厦门市第一医院内分泌科林明珠教授介绍，血糖波动原本是一种正常的生理现象，正常人的内分泌系统拥有精密的血糖调节功能，因此血糖波动的幅度不会很大，不会对身体产生不良影响。而糖尿病患者由于存在胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗，导致血糖调节机制受损，因此血糖容易出现较大波动。而我国的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能普遍较差，而且随着病程进展胰岛β细胞功能日益衰竭，胰岛素分泌更少，餐后高血糖的问题就更加凸显。

血糖波动大会增加并发症

“血糖波动比持续性血糖升高危害更大，对血管内皮的损伤更严重，因而导致冠心病等心血管疾病的风险更大，同时也与糖尿病的其他慢性并发症密切相关。”林明珠教授介绍，血糖波动大容易出现动脉硬化，血管功能下降，最后出现糖尿病眼病、糖尿病肾病、冠心病、脑血管意外等慢性血管并发症。而血糖波动所导致的低血糖尤其是夜间低血糖的危害也不容忽视，严重的情况下甚至会导致死亡。

因此，2型糖尿病的患者在治疗过程中一定要加强对血糖的监测，根据血糖变化情况及时合理调整治疗方案，尽可能减少血糖异常波动，从而降低心血管风险，减少并发症的发生。

早用胰岛素有助血糖稳定

“胰岛β细胞功能较差的患者应该尽早使用胰岛素，一方面可以有效降低餐后血糖，减少血糖波动，另一方面还能保护胰岛β细胞，延缓糖尿病的进展。”林明珠教授还介绍，与前两代胰岛素（动物胰岛素和人胰岛素）相比，第三代胰岛素——胰岛素类似物中的速效胰岛素类似物诺和锐起效更快，餐前即刻注射有效地降低餐后血糖，同时它从体内清除速度更快，从而减少下餐前低血糖的发生，因此在减少血糖波动、平稳降糖方面具有独特优势。

同时，饮食、运动、情绪的变化、休息睡觉的状况、疾病的状态，都能影响血糖波动，所以要改善血糖波动，就需要从各方面去调节。