N本报记者 陈思敏

近日，有网友通过本报健康周刊的官方微博咨询有关保健品的问题。网友“虎纠小猪”发来私信：老妈退休后没什么事情做，常去公园玩。公园里有人推销蛋白粉，再加上老妈身边的朋友也有在服用，最后老妈也买了。请问老人有没有必要补充蛋白粉？现在市面上这类产品很多，要怎么选择？

不能依赖保健品，平衡膳食才是根本

正常人有没有必要服用维生素、蛋白粉等营养补充剂？营养师顾中一表示，对于大多数人而言，合理均衡的饮食一般能够满足其对大多数营养素的需要。而且天然食品的各种营养素的配比有其合理性，这些营养补充剂虽然能提供部分维生素和矿物质，但食物提供的营养才是综合的，比如许多植物性天然食物除了维生素矿物质外含有营养价值非常高的膳食纤维、多糖、黄酮、多酚等。

尽管均衡多样的饮食能够提供充足的营养素，但是在日常饮食中不少人的饮食结构并不合理。据了解，虽然如今临床上常见的营养缺乏病症已经比较少见了，但我国城乡部分居民维生素和矿物质的缺乏问题仍然存在，如维生素A、核黄素、维生素C和铁、锌、钙等均存在一定的缺乏问题。因此，个人应首先以平衡膳食为基础，根据自身需要，按照合理剂量服用复合维生素和矿物质制剂等保健品。需要提醒的是，不是任何人都需要营养补充剂。

营养师顾中一认为，服用营养补充剂等保健品要遵循个体化原则，具体情况具体分析。那么，怎么知道自己可能缺什么营养呢？一般来说，想知道自己缺什么营养，靠一般的检查很难确定，比较实际的有两种方法：1.膳食评价，到营养门诊，拿着自己常用的食谱请营养师做评价，看看是否缺乏某些营养素，另外请营养师对你的食谱进行科学的调整。2.人体测量，根据具体的体征或是实验室检查进行分析。除了身高、体重、皮褶厚度以及一些生化检查外，还应注意头发、面色、舌、齿、龈、指甲、心血管系统、消化系统和神经系统等。

蛋白粉仅适合特殊人群，正常人补充反而无益

网友“虎纠小猪”提出的问题，营养师顾中一表示：“很多人希望借助蛋白粉来增进营养、提高免疫力，但人们究竟是否需要补充蛋白粉，补充蛋白粉对人体有何影响，这都是需要搞清的问题。”据介绍，蛋白粉一般是采用提纯的大豆蛋白或酪蛋白或乳清蛋白或上述几种蛋白的组合体构成的粉剂，其用途是为缺乏蛋白质的人补充蛋白质，如创伤、烧伤、大面积皮肤溃烂、外科大手术后、肿瘤放化疗患者等；也可用于神经性厌食、小肠吸收障碍等患者；对于孕妇、乳母及胃肠道功能较弱的老年人，也可适当采用蛋白粉。

由此可见，补充蛋白粉的主要目的是针对蛋白质不足（非其他不足）者补充蛋白质（不包括其他营养素）。可以说，蛋白粉并非是一种适合于所有健康人的补充剂，它的应用对象是某些疾病群体、处于特定生理及年龄阶段的个体。目前认为，健康人长期处于高蛋白状态，不仅没有必要，还对机体有害，如加重肾脏负担等。

举个例子，一个体重60~70公斤的健康成人，其每日所需蛋白质的量，按每公斤体重计算为0.8~1.0克，即总量约为50~70克，这些蛋白质完全可以通过日常膳食来满足。每日进食适量主食（男性6两以上，女性5两以上）、1~2袋鲜牛奶（即250~500毫升）或等量的酸奶或豆浆、1个鸡蛋、3两瘦肉、2~3两豆类制品等，就足以补充健康人每日所需的全部蛋白质。如果在此基础上再进补蛋白粉，就可能导致蛋白质摄入量超标，从而使人体处于一种“高蛋白负荷”的状态。

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哪些人需要额外补充营养？

某些特殊状态下的人或病人，他们由于营养吸收少、消耗或者丢失过多，一般饮食很难满足其需求，可以考虑使用相关营养补充产品。常见的有以下10种：

①有时维生素或矿物质被用于满足营养素需要或治疗目的，如医护人员可能建议孕妇摄入铁制剂。

②准备怀孕的女性：应当食用强化叶酸的食物，或在食用富含叶酸盐食物的同时额外摄入叶酸补充剂，以降低胎儿出现某些严重的先天性缺陷的危险性。

③孕期或哺乳期女性：需要增加某些营养，尤其是叶酸和铁；如果含钙食物摄入不丰富，也要补钙。

④更年期女性：为了减少骨骼中钙的流失，除了食用含钙丰富的食物，还可以适量服用钙补充剂。

⑤减肥者：实施严格减肥方案的人（一天的热量摄入少于1200kcal）由于过度控制饮食会导致食物中营养素含量不足，建议服用复合维生素及矿物质补充品。不过原则上除非在医生监督下，否则不应选择热量非常低的饮食方案。

⑥素食者：如果日常饮食中几乎不摄入奶制品及动物食品，则需要额外补充钙、铁、维生素B12和维生素D。

⑦婴幼儿、儿童、青少年:在生长发育快速阶段，特别需要营养的摄取，必要时可借维生素、矿物质补充品的协助。

⑧老年人和很少暴露于日光的成人：可能需要维生素D补充剂。此外建议50岁以上成人从补充剂或来源丰富的食物中摄取维生素B12。

⑨营养吸收不良患者：有些人存在健康问题，如消化或肝脏疾病会影响食欲，或者影响营养素的吸收、利用及排出；手术会增加对某些营养素的需求量；而一些药物如抗酸剂、抗生素、缓泻剂和利尿剂会干扰营养素的吸收。

⑩喝酒、抽烟等精神紧张及生活压力大的人：这类人不仅容易罹患某些疾病，应激条件下体内的养分也很容易流失。不过需要提醒的是，虽然维生素、矿物质补充品是补给方法之一，但根本之道还是要戒掉这些不良习惯。