N本报记者 杨永敏 赵扬 练仁福 林忠锦 马海涛 文/图

核心提示：“先诊疗再付费”再度被卫生部写入今年的工作重点，也是两会热议的话题之一。

“先诊疗再付费”是否具备了实行条件？其试点、推广存在怎样的困难？昨日，记者就此采访了多位全国政协医疗界别的委员。

【声音】市民欢迎“先看病后付费”

“先看病后付费”，即原来患者看病是自己先垫付医疗费，看完后走医保报销程序；现在是医院先垫付医疗费，病人看完病只需交纳自己的那部分费用，其余的费用由医保部门直接支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只需签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。

“那当然好，让病人可以安心看病养病。”多位受访的福州市民都表示，先看病后付费，更加人性化，仅仅是程序先后不同，但是给老百姓的感觉是，医院更关注生命。

全国政协医疗界别的多位委员，也对这个新政策表示欢迎。

“这理念非常新。”全国政协委员、福州市第二医院副院长林绍彬说，近几年，福建医疗保障发展迅速，职工医保、城乡居民医保、新农合等，把更多的人纳入医疗保障的范围，这是实施“先看病后付费”的重要基础。

【症结】医院担心欠账增多

多位医疗界人士认为，该政策可能带来逃单、赖账欠费等问题，是医院执行该规定的最大担忧。

据了解，就诊欠费逃账、无主病人等目前时有发生。全国政协委员、福建医大附属协和医院院长陈元仲说，就福建协和医院而言，前些年每年病人不缴医疗费的金额超过百万，这几年少些。

“不能让医院既当抢救者，又当讨债者。”林绍彬说，纳入医保的人员“先看病后付费”问题不大，但目前像福州这样的城市，流动人口超过半数，大多数没有参加医保，而一些在外地有医保的，由于全国医疗系统未联网，异地医保就诊成为一个困难，这可能增加医院看病收不到医疗费用的风险。

【委员建议】先急救再慢性病有序推进

一个政策的推行，不仅需要先进的理念，更需要可操作的执行细则。

“模式是好的，但一下子全面铺开执行有难度，因此我建议应该循序渐进地推广。”林绍彬说，应根据不同区域不同医院的具体情况，按不同的病种，有序推进该模式。

林绍彬建议，先从急救开始推行，“急救对‘先看病后付费’有更多的现实需求，而慢性病由于治疗时间比较长，在条件不成熟的情况下推广，可能给该模式的执行效果带来负面的影响”。

打通诊疗费支付通道

陈元仲认为，按照目前的情况，大多数医院的就诊看病系统，都默认先付费再取药住院，如果推行新模式，各大医院的信息化系统需要进行一定的修改。

林绍彬认为，该模式的推广需要多方合力。医保、民政、医院、病人、商业医疗保险、社会公益基金明晰各自责任，共同推动该模式。“对于无主病人、低保户，民政部门要加大投入，也可以引导一些社会基金积极参与这项医改。”

多位委员认为，应该把商业医疗保险、基金等系统和医院的付费系统进行一个对接，减少先看病后付费的付费流程时间，增加医院参与该项改革的积极性。

□外地案例

鲁2119家医疗机构 先看病后付费

作为“先看病后付费”模式的发源地，目前山东省共有2119家医疗机构开展了这项服务，232万人次受益。共有675人次拖欠住院治疗费342万元，欠费人次占比万分之二点九，17地市中仅济宁、泰安、临沂3地无患者欠费。如何做到并做好“没钱也能先治病”，仍是摆在病患、医院、政府主管部门面前的待解难题。