N本报记者 林宝珍

经常有家长问，乳牙有问题是不是不必管，因为始终要换掉。

还有的家长则对孩子的牙齿太“紧张”，刚刚长出的恒牙有些歪歪扭扭，马上就急着要医生帮忙矫正。

如何保护孩子的牙齿，哪些观念正确，哪些做法错误？听听口腔专家的建议。

为什么乳牙特别容易蛀？

医大附属口腔医院儿科姚军主任说，婴儿从6个月开始萌出第一颗乳牙，2岁半左右20颗乳牙全部萌出，直到十一二岁左右，最后一颗乳牙才会脱落，此阶段也正是孩子生长发育最快速的时间。

龋病是乳牙最常见的疾病。据卫生部日前公布的数据，我国5岁儿童的乳牙患龋率为66%。乳牙与恒牙相比，钙化程度低，牙釉质、牙本质薄，抗酸力差，因此乳牙比恒牙更容易患龋。加上宝宝的饮食多为软质食物，黏稠性强，含糖量高，易发酵产酸，而宝宝的睡眠时间长，唾液分泌少，自洁作用差，又因其年龄幼小，不能很好地刷牙，导致婴幼儿患龋率居高不下。

乳牙有问题需要管它吗？

乳牙有问题如果没有及时处理，是比较容易影响恒牙的。每一颗乳牙牙根的下面都有一个正在发育的恒牙牙胚。而恒牙的发育是一个非常漫长的过程，要在颌骨里经历数年的发育才能萌出，萌出后还要3~5年的时间恒牙的牙根才能完全发育。在这个过程当中，如果上面的乳牙化脓、发炎，就可能造成恒牙形态畸形。

尤其是在替牙期，乳牙形成龋洞后还会导致旁边恒牙的龋坏。如果乳牙龋坏严重至残根或脱落，就会使旁边邻近的牙齿倾斜移位，导致后继恒牙的生长空间丧失，造成宝宝将来的恒牙牙列拥挤以及咬合功能不良。

“乳牙不好，对宝宝的影响不仅限于口腔。”科尔口腔吴志勇医生说，最直接的影响就是牙齿疼痛，没有食欲，咀嚼功能下降，对食物的切割、磨细不充分，加重胃肠负担，影响消化吸收功能，减少营养的摄入，影响身体发育。

另外，孩子换牙时，有的乳牙还未脱落，替换的恒牙已经萌出，这种情况要及时拔掉乳牙，否则可能会导致将来牙列不齐。

几岁戴“牙箍”比较合适？

“替牙期在医学上有个专用名词叫‘丑小鸭期’，就是指这个阶段宝宝口腔里牙齿比较乱，有些乳牙掉了，恒牙还没长出来，而长出来的恒牙也是排列不齐，不美观。”专家表示，随着恒牙位置的慢慢调整，牙齿排列会逐渐变整齐，“丑小鸭”就会变成白天鹅。

姚军认为，牙齿矫正的最佳年龄为12~15岁。这个时期孩子整个牙弓基本发育完全，乳牙基本替换，恒牙牙根也逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系也调整完成，医生可对牙齿畸形的类型做出明确诊断，并采取合适的矫治方法。同时此阶段的儿童、青少年对外力刺激的生物反应性好，骨骼改建速度快，可塑性强。

如果家长自己无法判断孩子是否需要矫形，当孩子正处于这个年龄段时，建议每年带孩子去看一次牙科，让医生来判断。此外，专家还提醒，牙齿矫形至少需要一年半至三年，还要根据实际情况进行调整，一个月或三个月复诊一次。孩子和家长都要有耐心和坚持。

□延伸阅读

孩子意外磕断牙怎么办？

儿童意外磕断牙，处理方法很重要。首先要保存好断掉的牙，将其简单冲洗，及时放在湿润的环境里，如矿泉水、牛奶、生理盐水等，要是没有这些条件，亦可以含在口里，千万不要用纸巾包裹，以免断牙因干燥受损。其次应尽快赶到医院，一般断牙后30分钟内进行治疗成功率相对高些。

若是乳牙冠部折断，牙神经暴露，一般是做活髓切断术，防止患牙感染。若是乳牙根部折断，在牙冠摇动不大的情况下，可不予处理，观察病情变化。另有一种情况要重视，乳牙完全嵌入牙槽窝内，且嵌入方向偏向腭侧，拍牙片显示乳牙根尖倾向恒牙胚，就要将乳牙拔除。

相比起乳牙，磕断恒牙的处理情况要复杂许多。若只磕断牙冠切端的一小部分，拍牙片确认没有断根的情况下，可用光固化树脂材料黏结恢复牙齿原型，并注意观察牙体颜色变化，有变色应随诊；若磕断了牙冠的二分之一，牙髓暴露，这时就需要做根管处理，再黏结折断部分牙冠；若磕断的是牙颈部分，先做根管充填治疗，然后在根管内粘金属桩钉，再把牙冠黏结回去；若出现牙根折断，这时就需要把牙齿拔掉，成年后再行镶牙或种植牙修复。

家长可到医院为孩子定制一副牙托，剧烈运动时戴上它，可保护好牙齿。