本报讯 今年的7月28日世界肝炎日，今年的活动主题是“这就是肝炎。了解它，面对它”。日前，好大夫在线对近两年间2万余条慢乙肝患者咨询信息进行了分析，认为，抗病毒治疗的疗效和安全性仍是广大慢乙肝患者关心的首要问题。

据介绍，如不对乙肝病毒进行控制，疾病会进一步发展，最终导致肝硬化和肝癌。2010版《中国慢性乙型肝炎防治指南》中指出慢性乙型肝炎治疗的总体目标，即降低肝硬化肝癌的发生。

中山大学附属第三医

院高志良教授介绍，要实现降低肝硬化肝癌的治疗总体目标，就必须理解及准确把握抗病毒治疗的关键点——e抗原血清学转换，即实现由“大三阳”（e抗原阳性）转变为“小三阳”（e抗原阴性，e抗体阳性），这是慢乙肝患者抗病毒治疗过程中的一个重要临床节点。短期来说，e抗原血清学转换意味着乙肝病毒复制在较长时期受到抑制，病情处于静止状态，国内外慢乙肝防治指南均将e抗原血清学转换作为抗病毒治疗的终点指标之一。长期来说，e抗原血清学转换表示疾病进展停止或减缓，有望实现持续低水平的病毒复制、纤维化进程的停止或逆转、降低肝癌肝硬化的发生，是帮助慢乙肝患者赢得未来优质生活的至关重要的环节。

慢乙肝患者要享受优质生活，肾功能的保护就显得很重要。首都医科大学附属北京佑安医院陈新月教授介绍，慢乙肝患者的肾功能问题分为几类，一类是乙肝相关性肾病；另一种情况，叫肝肾综合症；第三种情况就是由乙肝抗病毒药物导致的肾功能损害。目前国际上将计算肾小球滤过率估计值（eGFR）推荐为最佳的肾功能评价指标。研究显示，替比夫定对治疗前eGFR轻度降低（60~90ml/min/1.73m）的慢乙肝患者治疗2年后，eGFR改善明显，并且这一作用随着治疗时间的延长持续保持。在慢乙肝合并失代偿期肝硬化患者中，替比夫定也具有明显的eGFR改善作用。

专家还提醒，使用抗病毒药物治疗慢乙肝是一个相对较长的过程，患者的依从性至关重要，规律性地随访有时候甚至要比选择一种正确的药物作用还要重要。（林宝珍）