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3上一篇  下一篇4 2013年8月30日 放大 缩小 默认        

违规代刷医保卡 口腔诊所被处罚
这是莆田首次启用定点医疗服务单位退出机制,该口腔诊所5年内不得申请资格认证
 

N本报记者 陈小芳

本报讯 记者昨从莆田市人力资源和社会保障局获悉,市区一家未取得定点资格的医疗单位违规拿着市民医保卡到涵江一家定点口腔诊所刷付诊费,为此,市人社局取消了涵江口腔诊所的定点资格,5年内不允许其再申请资格认证。这是莆田首例取消医疗服务单位的定点资格。

无定点资格却代收医保卡

6月底,莆田市人社局收到群众来信,举报涵江石坊街一家口腔诊所违规代刷医保卡。市人社局随即与涵江区人社局及医保中心组成联合调查队进行暗访。经调查发现,市区内一家未取得定点资格认证的口腔诊所为招揽顾客,在不需要顾客支付诊金的情况下,存拿顾客的医保卡,而后将积存的医保卡拿到涵江的定点口腔诊所刷付。

核实情况后,市人社局决定自8月起取消涵江该口腔诊所的定点医疗机构资格,5年内不再受理资格认证。莆田市人社局医疗保险科科长朱冰星告诉记者,这是莆田制定《莆田市城镇基本医疗保险定点服务机构资格认证暂行规定》以来,首次依据该规定取消医疗单位的定点资格。

空刷盗刷医保卡处罚将趋严厉

朱冰星向记者介绍,由于某些原因,莆田只有医疗单位认证规定,却没有退出机制。“这样带来的漏洞是,出现违规的定点医疗单位,人社局只能暂停其定点资格,无法根本整治。”朱冰星说。

据了解,莆田市人社局于今年2月底制定了《莆田市城镇基本医疗保险定点服务机构资格认证暂行规定》,对违规的定点单位作出明确的处罚规定。经查实使用医保基金购买化妆品、食品、日用品等非医保药品,第一次暂停定点零售服务6个月,处10000元罚款,并追回违规费用;第二次发现上述行为的取消定点资格。而违规集存他人社保卡(医保卡)10张以上,或以欺诈、伪造证明材料或者其他手段空刷、套刷、套取医保基金或医保待遇,二级以上(含二级)定点医疗机构当年度内累计超过10000元,二级以下定点医疗机构或零售药店当年度内累计超过2000元的,5年内不再确认定点资格。

 
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