N本报记者 林宝珍

记者从福州各大医院急诊科和心内科了解到，最近心血管疾病患者的门诊量明显增加。心内科专家提醒，冬季是冠心病、心梗等心血管意外发生的高发期。冬季气温低，昼夜温差大，导致血管收缩，血压升高，甚至血管堵塞，因而心血管意外高发。再加上雾霾天气里，气压相对较低，也容易诱发心血管疾病。

专家建议，机体调节能力随年龄增长而下降，因此老人过冬，要重视血压和心率的自我监测；日常生活中，要注意保暖，饮食不宜大补还须少食多餐；有心血管疾病的患者应在医生指导下调整药量，酌情加药。

冬季昼夜温差大 心脑血管容易收缩

寒冷的天气是老年人和危重病人的杀手，尤其是对心血管疾病患者来说，冬季是一个需要倍加小心的季节。附一医院心内科苏津自主任医师介绍，每到冬天，冠心病、心衰、心梗的发病率就会大大增加。很多老人会出现心悸、胸闷不适，气紧呼吸急促，甚至头晕眼花的症状，无论是一次性或者逐渐加重，都有可能是冠心病发作。若以上症状持续超过半小时，就有心肌梗死的可能，非常危险。

省二医院心内科吴成瀚主任也提醒说，天气突然变冷也会让心血管疾病加重，甚至突发心梗。因为，气温一降，心脑血管容易收缩、痉挛，从而导致血流加速、压力增大，最终造成血管堵塞。血管一堵塞，就容易发生心脑血管供血供氧不足，严重的会出现血管斑块破裂。

此外，冬季昼夜温差也比较大，导致人体产生生理反应，调节交感神经进入兴奋状态，这时血流加速，造成心率加快、心脏收缩力加强，从而容易引起心肌缺血，严重者导致猝死。同时，与寒冷相伴的是空气干燥，人体水分消耗大，也会导致血液黏度升高，血液流通不畅，导致血管堵塞。

老人安全过冬保暖功夫最重要

冬季要护心，预防心血管意外，心内科专家特别强调保暖功夫要做足。

有研究表明，温度每下降10℃，人的血压会上升5mmHg，冯颖青认为，冬季昼夜温差大，一天之内波动10℃是常有的事，年富体强者，捱下冻，打着哆嗦扛扛可能没事，但老年人，尤其是基础病患者，他们的生理反射会很激烈，机体代偿适应性不够，分分钟短时血压狂飙上180mmHg，那时脑出血、心梗、心衰等意外就来了。

到了室外，老人还要注意防止体温丢失，最好将可散热的暴露部位，如脸、脖子、手、头等部位保护起来，戴帽子、围围巾、戴手套，甚至戴上口罩。在严寒的北方，医师甚至建议老人在室外，将手袖、裤筒用绳子或皮筋扎起来防止热量丢失。这些做法，都是为了帮助缺乏机体调节力的老人，尽量不处于生理反射的危险境地。

为了防止意外，老人冬天洗澡时间应调整到气温最高的中午，或者洗浴前以浴霸等预热浴室；洗澡水温度要适宜，太冷易应激反应，太热会产生大量热气，使局部气压过低，易发生晕眩。此外，老人夜尿多，深宵夜寒，尤其要注意保暖，冬季建议夜间关门闭窗而睡，到了日间再通风换气。

每日做好血压和心率监测

心血管疾病重在预防，每日做好血压和心率监测最重要。监测可每日两次：清晨起床后1小时内，静坐10分钟，测量第一次；晚上睡觉前，静坐10分钟，测量第二次；老年人则可于午餐后多测一次。

一般成年高血压者，血压应控制在对比值为140/90mmHg以下；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者，最好将血压控制在130/80mmHg左右；65岁以上，则可放宽控制至150/90mmHg以下。心率控制上，高血压患者的心率最好不要超过80次/分钟，有心绞痛的病患，晨起心跳次数应控制在55~60次/分钟。

心血管疾病患者应随身携带医保卡和能识别身份的卡片，并随身携带用于救急的药物。做足这些措施，万一发生危险，可以得到及时抢救。

□特别提醒

饭后是心血管意外高发时段

人体的血液供应一般是均匀的，并随着活动而调整，比如看书时，机体会自动从别处调来更多血液供应到脑部。在饭后，神经中枢会接受指令，调配血液供应到胃、肠等消化系统，这时心脏、脑部的供血、供氧量相对减少。因此，如果吃得过饱，对本身有高血压、冠心病、心功能不全等疾病的患者而言，非常危险。

老人作为心血管防护的重点人群，在冬天的饮食上，务必注意少量多餐，最好每餐只吃半饱，餐数则可调整至一日5~6次。要注意餐后不要急于活动，否则除了消化系统供血，机体又要增加肢体供应，将导致心、脑进一步缺血、缺氧。

老人最好是吃易消化的东西，蔬菜、水果、维生素丰富的为宜，因为便秘也是老年患者心血管意外的一大诱因。

三种情况判断是否输液

面对输液，人们一直都挺矛盾，有时觉得不打吊针病难好，而有时又觉得“能吃药不打针，能肌注不静脉”。到底哪些时候该输液，输液的时间、速度等又会对药效产生什么影响呢？

一般，在无法采用口服和肌注时，才选择输液。具体可以根据以下三种情况来判别。

第一是根据病情的需要，急症、重症该输液就输液。比如说发烧，体温超过39℃甚至40℃，就应该选择输液，因腹泻、呕吐、出血等严重脱水或休克的患者，需要通过输液达到纠正水和电解质失调、维持酸碱平衡、增加循环血量、维持血压等目的。

第二是根据药物性质，有些药不能肌内注射，所以只能采用静脉注射的方式。比如治疗肿瘤的化疗药物，有些会导致组织溃疡、坏死，因此必须中心静脉给药；比如脂肪乳等“营养药”，因为给药量很大，不可能通过肌内注射实现，补液也是如此；还有临床上常用的维生素C，刺激性也较大，会腐蚀肌肉，一般会采用静脉注射。

第三是根据患者的病情，比如对于昏迷的病人，无法口服药品，因此只能采用静脉注射。