N本报记者 章微/文 黄启鹏/图

本报讯 左半脸一个黑斑点逐渐长大，最终蚀出拳头大小的空洞，泉州惠安一农妇周女士2月27日在福州总医院换脸（详见本报2月28日A5版报道）。3月8日，也就是术后10天，周女士拆线，证实从手臂上取的皮瓣在脸上活了，手术成功了。周女士于昨日出院，半年后将进行二次整形手术。

“换脸”手术在我国极为罕见。昨日，手术主刀医生——福州总医院口腔科主任傅升揭秘手术中的惊险。

难点一：血管对接才能种活皮瓣

导致周女士半脸溃烂的是基底细胞癌。傅医生说，从医30年，都没见过如此严重的基底细胞癌，癌组织从上嘴唇长到下眼睑，蚀出了拳头大的洞，半个鼻子、半边嘴唇都没了。

傅升说，手术必须先把癌组织整个剜除，这样半边脸就没了，只能从身上取出一块带血管的皮瓣补上。这样的皮瓣包括皮肤、皮下组织、肌肉、血管、神经，相当于一块“活肉”，手术前设计了两套方案，第一方案从左手前臂取一块皮瓣，若补脸失败了，再启用第二套方案——取胸大肌皮瓣。

“手术最难的就是把皮瓣种活。”傅升说，取左前臂的皮瓣很成功。皮瓣带着3根长长的血管，一根桡动脉，2根贵腰静脉，就如同带尾巴的风筝。这3根血管要分别接在面部的对应血管上，这样有血供了，皮瓣才能活下来。

动脉只有2毫米粗，跟圆珠笔芯差不多粗细，静脉更细，只有1毫米。傅升说，缝合血管的线肉眼根本看不见，必须在显微镜下缝合。2毫米粗的血管要缝上十几针才能确保血管接牢了，否则动脉血管压力大，很容易渗血，把细细的缝合线冲断。就这样，找血管，缝合3根血管，前前后后用了近3个小时。所幸，血管吻合很成功，就无需再取胸大肌的皮瓣。

难点二：平面皮要塑出立体脸

过了缝合血管关，还要再闯塑形关。

傅升说，手臂上的皮瓣毕竟是平面的，而脸是立体的，必须用平面的“皮”塑出立体的脸，还要造出半个鼻子，留出鼻孔，这也不容易。针口还要缝合得平整一些，所以慢工出细活，塑形缝合也花了3个多小时。

脸部补好了，医生用取皮刀在周女士左大腿一刮，取了一片皮，贴在左手臂的伤口上，加压包扎。这样左大腿的皮就能长在左臂上，而左大腿的皮能自己慢慢长起来。

3 月8 日，周女士拆线，证实移植到脸上的“活肉”活了，手术成功了。

傅升说，半年后，脸上的缝合疤痕会慢慢淡化，届时再做第二次修补手术，主要是鼻子进一步塑形，把一半的下嘴唇移植到上嘴唇，让脸部更加美观。