N海都记者 林宝珍

是不是患上糖尿病眼病，一定会致盲？

“糖尿病眼病致盲率虽高，但只要有效控制血糖，早发现早治疗眼底病，可以有效地保护现有的视力，糖尿病眼底病是可防可控的。”上周六，在福州东南眼科医院举办的“糖尿病患者眼部疾病的预防和治疗”讲座中，该院眼底外二科主任肖韬副主任医师为到场的近百名糖尿病眼病患者，介绍了常见眼底病的防治办法，为糖友们对抗糖尿病眼部并发症，指出一条科学防治之路。

预防糖尿病眼病，控制血糖是关键

“随着血糖控制的不佳、病程的延长，糖尿病视网膜病变几乎会100%出现。”东南眼科医院眼底外二科肖韬主任介绍，糖尿病会引起多种并发症，视网膜病变是糖尿病眼底病之一。糖尿病视网膜病变，是因高血糖导致血管和血液的改变，致使视网膜出血、水肿、缺血，甚至新生血管生成，进一步加剧眼底出血，导致玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑水肿或视神经缺血病变，最终令视力严重下降甚至失明。

在讲座中，有患者提出，平时有服用治疗糖尿病的药物，血糖也比以前低了，为什么还是患上了糖尿病眼底病呢？对此，肖韬主任表示，这是因为很多糖友的血糖并没有达标。一些患者认为，只要按时用药，血糖比以前下降了，自我感觉良好，就达到了治疗的目的。事实上，他们的血糖仍没有达到正常指标，危害依然存在。另外，糖尿病眼病进展比较缓慢，当发现有视力下降时，病变已存在较长一段时间了。

“控制血糖是预防糖尿病视网膜病变的关键，即使经过激光治疗，假使血糖再升高，可能在视网膜其它部位又产生新的病变，仍会造成视力进一步下降。”肖韬主任表示，目前控制血糖最好的方法是口服降低血糖的药物和注射胰岛素，不可轻信所谓血糖治疗仪，如果为此而耽误治疗并引发糖尿病眼病等并发症，将是一件得不偿失的事情。

早发现早治疗，可保住残余视力

在当天的讲座中，如何治疗糖尿病眼病也是大家非常关心的内容。

“糖尿病视网膜病变与同属眼底病的老年性黄斑变性不同，老年性黄斑变性不可控制且无根本性治疗办法，但糖尿病眼病可预防可控制。”肖韬主任说，目前视网膜激光术和玻璃体切割手段，是治疗糖尿病视网膜病变的基本手段，可以保住视力。

视网膜激光光凝术，可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管，激光治疗使部分视网膜组织被激光凝固，剩余的视网膜可以得到更丰富的血氧供应，阻断新生血管产生，从而阻止视网膜病变的发展。而对于病变发展到晚期的患者，发生增殖性视网膜病变、玻璃体积血、牵引性视网膜脱离等病变时，就必须选择进行玻璃体切割手术，以保存残留视力。

“很多老年患者容易把视网膜激光术作为治愈糖尿病眼病的方法，其实这样的认识是错误的。”肖韬主任表示，接受视网膜激光术是为了预防和控制糖尿病视网膜病变和脱落，只能保持现有的视力不会因为糖尿病的原因而进一步下降，无论是激光术还是玻璃体切割术，都无法将视力重新恢复到发病前的水平。因此糖尿病眼病早期的检查是非常关键的，如果等到玻璃体出血、增殖甚至视网膜脱离，这时再治疗，已经丧失了最佳治疗时机。

□东南眼科专家答疑

眼睛老花快，和糖尿病有关吗？

问：我空腹血糖７，餐后２小时血糖10，糖化血红蛋白6.5，血糖算控制得比较好，都达标了，但是这两年眼睛老化度数增加得很快，两年内增加了200多度，这与糖尿病有关系吗？

答：眼睛老化是正常的生理现象，特别是50岁左右，会明显感到眼睛越来越模糊，视近物比较吃力，这是正常现象，与糖尿病没有关系。

风一吹就流泪，有什么办法治疗吗？

问：我有糖尿病，目前还没有眼底病变，但眼睛特别容易干，风一吹泪流不止，有什么好办法吗？

答：干眼症也是老年人常见眼病，是因为泪腺退化引起，用些人工泪液，可缓解症状；个别人是因为泪管堵塞，可以到医院通泪管。

干性黄斑变性能打激光吗？

问：我是干性黄斑变性，中心视力缺损，也能打激光吗？

答：干性年龄相关性黄斑变性目前世界上没有特别有效的治疗方法。